社区居民高血压和糖尿病社区综合干预效果评价研究.doc

社区居民高血压和糖尿病社区综合干预效果评价研究 　　【摘要】目的分析社区居民糖尿病及高血压社区综合干预措施及其效果评价。方法通过随机整群抽取方法针对某市2个城区超过36岁的2560人实行慢病基线调查。针对这些居民实行为期三年的健康教育、临床义诊、健康促进以及定期随访等其他综合干预措施，并于2013年4月进行终期调查总结。结果最终随访人数为2074，随访率达到了81%，通过给予综合干预措施，居民进行定期血糖率测量、血压率测量概率，居民对于糖尿病相关知识的知晓率都有了明显提高。另外很多居民也养成了良好的饮食习惯及生活方式，并且居民饮酒比例也相对减少了。结论针对社区居民实行长期综合干预措施，能帮助有效预防慢性疾病的发病率，从而提高居民群众的生活质量。 【关键词】糖尿病；综合干预；高血压；慢性疾病 文章编号：1004-7484（2013）-12-6971-02 近年来，随着环境质量的改变，疾病流行模式也出现了变化，从以传染性疾病为主逐渐变成了以慢性非传染性疾病为主的流行模式[1]。目前已经了解影响慢性非传染性疾病发生的因素有：人们的生活方式、居住环境改变、人口呈现老龄化趋势以及遗传因素等[2]。结合当前医学遇到的人口老龄化加重、慢性疾病不断增多以及医疗费用昂贵等问题，实行社会卫生服务，探究符合社区卫生工作的服务方式对于预防社区慢性疾病的发病，提高居民的生活质量有着重要意义。 1资料与方法 1.1一般资料本组研究对象共有2560人，全部为某市2个城区部分居民，均为在当地居住时间满5年的居民，其中A区1200人和B区1360人。其中年龄为36岁-75岁，平均年龄为（51.2±1.4）岁；男性1250人，女1310人。针对居民实行前瞻性综合干预方法。 1.2方法通过人口学调查，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病调查，需求调查以及合理利用卫生资源方法等来帮助了解本组2560位居民的临床资料。调查居民的态度、行为以及对于高血压、糖尿病疾病相关知识的了解。除此之外，还需要通过问卷调查方式了解居民对于慢性非传染性疾病的危险因素、相关政策的了解。并帮助测量居民的血糖水平、血压水平以及脉搏情况，还有体重、身高以及三围等，从而帮助建立每一位居民的健康档案。 1.3干预措施①实行上门发放相关健康教育资料：初步统计编制并印刷了关于糖尿病以及高血压疾病专题健康宣教手册，并指定相应的工作人员上门发放，确定了按季度上门发放、定时随评估方案。②根据居民编制相应的健康档案，给予健康管理干预：指定专门工作人员来负责该区居民慢性非传染疾病预防综合干预工作，并且负责干预资料的发放工作，指导相应社区卫生服务站实行慢性疾病防治。另外还需要负责收集该区监测信息，并进行统计。③实行定期随访及临床义诊干预：定期邀请部分医院、医疗机构的优秀医师、主任医师，前往服务试点进行临床义诊，于此同时对居民进行健康知识宣教。④实行健康促进干预措施：通过在研究试点指定机构开展关于高血压、糖尿病相关专题讲座，或者通过板报宣传、橱窗展示方式，达到进一步促进居民健康知识教育。 1.4相关变量定义①体力活动划分组别：根据居民体重活动强度来进行分组，本文研究中划分为3组，即轻度体例活动组：该组成员开展的体力活动相对比较少，通常是进行散步等轻松活动；中度体力活动组：表明该组成员日常体力活动强度属于中等水平，成员自我感觉身体出汗，并且心跳加快；重度体力活动组：表明这一组的成员开展剧烈运动。②肥胖指标[3]：选用BMI（体质指数）来作为肥胖、严重超重标准，于此同时选用中国肥胖问题工作组提出的成人肥胖及超重界限，也就是：BMI=18.5-23.9，此为正常体重范围，BMI=24.0-27.9，此为体重超重，BMI?28.0，此为肥胖范围。 1.5统计学处理数据录入选用Epidata310来完成，通过SPSS17.0数据统计软件来帮助处理数据，采用优势比（OR）值来体现慢性疾病与向因素间存在的病学关系。 2结果 2.1一般资料统计 2.1.1综合干预前2010年10月对抽取的2560人进行基线调查，其中有1250人为男性，占总人数48.8%，有1310人为女性，所占比例为51.2%。 2.1.2综合干预后随访人数为2074人，所占比例为81%（2074/2560），其中男性为933人，所占比例为45%，女性为1141人，所占比例为55%。通过对比干预前及干预后居民调查资料，发现随访人数缺失486人，其中男性有230人，女性有256人，失访率达到了18.9%。总结失访原因有：①死亡；②住址搬迁；③拒绝随访。本组研究对象中，居民年龄构成与全市总人群年龄构成不具有统计学差异，即表明对比差异不具统计学意义（P0.05）。 2.2分析综合干预之后居民出