细菌性阴道病快速诊断法应用.doc

细菌性阴道病快速诊断法应用 　　[摘要] 目的 观察采用细菌性阴道病（BV）快速诊断试剂盒检测阴道内的分泌物中唾液酸酶活性的敏感程度和特异性，在临床诊断细菌性阴道病中的应用价值。 方法 采集2011年3月～2013年3月1000例在我院妇科门诊就诊者阴道内的分泌物作为标本，分别采用BV快速诊断试剂盒检测阴道内的分泌物中唾液酸酶活性和传统的Amsel检测法，观察对比两种检测方法的敏感程度和特异性。 结果 在1000例研究对象中，用传统的Amsel法检出阳性者372例，阳性率为37.20%；用BV快速检测法检出阳性者361例，阳性率为36.10%。 结论 BV快速诊断试剂盒用于检测细菌性阴道病的灵敏度和特异性均较高，可以作为细菌性阴道病简单、快速、有效的辅助诊断方法。 [关键词] 细菌性阴道病；BV快速诊断试剂盒；Amsel检测法；辅助诊断 [中图分类号] R711.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-150-02 细菌性阴道病（BV）以往被称作“非特异性阴道炎”，是由于在阴道内寄生的细菌微生态平衡失调，导致正常菌群（乳酸杆菌）的数量减少或者消失，代之以革兰阴性菌和厌氧菌（阴道加德纳菌、嗜血杆菌等）的数量增加为主要特点的临床综合征[1]。是我国育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病之一。由于该病的炎性反应不明显，发病隐匿且并发症危害较大，所以早期快速有效的诊断是治疗的关键[2]。传统的BV诊断方法是Amsel法，但是这种检测方法操作比较繁琐、标准化程度差且主观因素较多。BV快速诊断法是采用BV快速诊断试剂盒检测阴道内的分泌物中唾液酸酶活性来诊断BV[3]。我院收集了2011年3月～2013年3月1000例在我院妇科门诊就诊者阴道内的分泌物作为标本，分别采用BV快速诊断试剂盒检测阴道内的分泌物中唾液酸酶活性和传统的Amsel检测法，观察对比两种检测方法的灵敏度和特异性，现将研究结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采集2011年3月～2013年3月1000例在我院妇科门诊就诊者阴道内的分泌物作为标本。年龄16～64岁，平均（30.0±11.5）岁，临床主要表现为外阴瘙痒不适，伴有阴道分泌物增多。所有研究对象排除性病感染。标本统一由妇科医师采集，采集时间：避开月经期，在用药或阴道灌洗前，且最近3d内无性交史；采集方法：用无菌棉拭子在阴道后穹窿处旋转10～20s，充分吸收阴道分泌物，置于无菌试管中，30min内送检。 1.2 方法 每位研究对象的标本同时用BV传统的Amsel法检测和BV快速诊断试剂盒检测阴道内的分泌物中唾液酸酶活性，两种方法中以传统的Amsel法做为诊断的金标准。 1.2.1 BV快速检测试剂盒 采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的细菌性阴道病快速检测试剂盒。 1.2.2 BV快速检测方法 采用BV联合测定法，严格按照试剂说明书的操作步骤进行检测。 1.2.3 传统的Amsel检测方法 包括对阴道分泌物pH值的测定、氨试验和线索细胞的检测。对于阴道毛滴虫和白色念珠菌采用悬滴法检查。 1.3 诊断标准[4] （1）阴道分泌物均匀一致；（2）pH值4.5；（3）把10%氢氧化钾加入分泌物后出现氨味；（4）分泌物革兰染色检测细菌或者涂片检查线索细胞呈阳性。在最后一项必须满足的前提下符合以上标准中任何三项即可诊断。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行x2检验，P0.05）。见表2。 3 讨论 细菌性阴道病是目前我国临床常见的妇科疾病之一，是一种由阴道加德纳菌、厌氧菌、嗜血杆菌等细菌取代生殖道正常菌群成为优势菌群的临床综合征[5]。其发病机制可能与以下几种因素有关：（1）正常情况下，女性的阴道内存在着二十多种微生物，这些微生物之间可以相互制约，使阴道的微生态环境维持相对平衡[6-7]。BV是由于阴道内的一组微生物（革兰氏阴性菌和厌氧菌）出现异常的增多，而使乳酸杆菌大量减少甚至消失，导致阴道的微生态环境失衡，从而引发的一系列的临床症状[8]。（2）与阴道的局部免疫因素有关。阴道和宫颈黏膜能够形成一道屏障，参与免疫反应。BV是一种微生物/宿主免疫反应性疾病，如果阴道的免疫能力过低或着免疫过度，均对会对身体造成不利影响，其免疫机制目前尚不清楚，还需要深入的研究。BV可以通过性接触传播，而由于男性的临床症状不明显，常常不易被发现。这也是造成女性反复感染的一个重要原因[9]。BV患者的阴道内微生态环境失衡，一些致病性厌氧菌和革兰氏阴性菌就会大量繁殖取代正常乳酸杆菌。这些细菌粘附在上皮细胞表面，使上皮细胞逐渐溶解，形成BV特有的线索细胞。同时这些细菌代谢产物会使阴道内的pH值升