经腹部和阴道超声联合应用在妇产科急腹症中诊断价值.doc

经腹部和阴道超声联合应用在妇产科急腹症中诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值。方法 选取本院自2011年1月～2013年1月收治的128例妇产科急腹症患者， 患者均行经腹部及阴道超声检查， 并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组128例患者中51例患者为异位妊娠流产破裂， 31例患者为前置胎盘， 26例患者为各种类型流产， 9例患者为急性盆腔炎症， 7例患者为卵巢黄体囊肿破裂， 2例患者为卵巢肿瘤蒂扭转， 2例患者为急性子宫穿孔；其中125例患者超声检查结果与术中、术后结果相符， 其符合率为97.7%。结论 将经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症的诊断中具有较高的诊断价值， 且其具有操作简单、准确率高、无痛苦等多种优点， 值得临床推广和应用。 【关键词】 超声检查；妇产科急腹症；诊断价值 妇产科急腹症是一种常见病， 其具有起病急、病情发展迅速等特点， 严重威胁着患者的身体健康。而及时给予患者超声检查则可有临床诊断提供依据， 从而为抢救赢得时间。因此， 河南省安阳市安钢职工总医院为探讨经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值， 对本院收治的128例行经腹部及阴道超声检查的妇产科急腹症患者的临床资料进行了回顾性分析， 并取得了取得了良好的效果， 现将具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院自2011年1月～2013年1月收治的128例行经腹部及阴道超声检查的妇产科急腹症患者， 患者最小年龄为20岁， 最大年龄为44岁， 平均年龄为27.3岁；患者均伴有不同程度的腹痛， 且多为下腹痛， 其中109例患者伴有阴道流血症状， 43例患者有明确停经史；本组128例患者均经临床证实， 并和手术病理结果进行对比。 1. 2 方法 由菲利普公司生产的型号为HDI5000超声诊断仪， 进行腹部超声时将探头频率控制在2～5 MHz， 进行阴道超声时将探头频率控制在5～9 MHz。充盈膀胱后给予患者腹部超声检查， 嘱咐患者排空膀胱， 取患者截石位， 在探头上涂适量偶合剂， 并套上避孕套， 然后再涂适量偶合剂， 然后进行阴道超声检查， 给予患者子宫、盆腔、附件等多角度、多切面扫查， 同时对结果进行认真的记录。 2 结果 本组128例患者中51例患者为异位妊娠流产破裂， 31例患者为前置胎盘， 26例患者为各种类型流产， 9例患者为急性盆腔炎症， 7例患者为卵巢黄体囊肿破裂， 2例患者为卵巢肿瘤蒂扭转， 2例患者为急性子宫穿孔；其中125例患者超声检查结果与术后结果相符， 即50例患者为异位妊娠流产破裂， 31例患者为前置胎盘， 26例患者为各种类型流产， 8例患者为急性盆腔炎症， 7例患者为卵巢黄体囊肿破裂， 1例患者为卵巢肿瘤蒂扭转， 2例患者为急性子宫穿孔；3例患者出现漏诊或误诊现象， 其中1异位妊娠流产破裂患者漏诊， 1例卵巢肿瘤蒂扭转误诊， 1例急性盆腔炎症， 其符合率为97.7%。 3 讨论 妇产科急腹症是临床上的常见病， 该病具有发病急、病情发展快等特点， 且患者多伴有明显腹痛症状。本组患者的急腹症均较易混淆， 其中异位妊娠流产破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂等急腹症均需进行急诊手术治疗[1]。因此， 及时对患者进行超声诊断， 及早进行手术治疗就显得非常重要。然而为避免由于误诊而影响治疗效果， 在给予患者超声诊断时还应和化验结果、临床症状、体征等进行分析， 从而确保诊断的准确性， 提高治疗效果。 异位妊娠是导致妇产科急腹症发生的主要因素， 且以输卵管妊娠最为常见， 其约占据了全部异位妊娠的95%左右[2]。输卵管异位妊娠超声常表现为：患者子宫增大且宫腔内无妊娠囊， 部分患者宫腔内有假妊娠囊， 且妊娠附件区可探及形态不规则、边界模糊、壁厚的回声包块或胚囊。部分异位妊娠包块则具有较多的动静脉血流信号。输卵管破裂则会导致急性出血现象发生， 甚至会导致急性大出血现象发生， 经妇科检查可见子宫内有漂浮感， 经声像图检查则可见子宫漂浮在血液中， 且腹腔内有大量血液。 前置胎盘是临床上常见的一种晚期妊娠阴道出血疾病， 其在进行超声检查前应对患者膀胱进行充盈， 并对胎盘下缘和宫内口间的关系进行观察， 从而对判断前置胎盘的类型提供依据。给予患者经阴道超声检查可清晰的显示胎盘和宫内口的位置关系， 并可对局部血流特征进行观察， 从而可为胎盘植入提供依据[3]。卵巢黄体囊肿破裂也属于妇产科急腹症的一种。由于卵巢黄体囊肿处于卵巢表面， 且其具有较大张力、质脆、缺乏弹性、血管丰富等特点， 在外力作用下极易发生破裂现象， 从而极易引起出血现象， 而血液在盆腹腔聚集则会对腹膜产生刺激， 从而导致腹痛现象发生。卵巢黄体囊肿破裂主要