羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎观察和护理.doc

羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎观察和护理 　　【摘要】 目的：观察羟甲唑啉配合鼻负压置换法治疗慢性鼻窦炎患者的治疗及护理效果。方法：选择笔者所在医院门诊近年来收治的124例慢性鼻窦炎患者的临床资料，为患者进行羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换，所有患者均给予心理护理、治疗前训练、压力控制、治疗前指导及健康教育等护理措施，观察护理效果。结果：治愈60例（48.4%），显效40例（32.3%），有效19例（15.3%），无效5例（4.0%），总有效率96.0%。结论：羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎时，给予有效的治疗及综合护理措施，效果显著。 【关键词】 羟甲唑啉喷雾剂； 鼻负压置换； 慢性鼻窦炎； 护理 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0097-02 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，以鼻流浊涕、经久不愈为主要表现的一种慢性鼻窦疾病，多由急性鼻窦炎失治转变而成。任何年龄均可发病，尤以青少年为多见[1]。常年可发病，一般秋冬季节多发或加重。耐心坚持治疗多数患者能够治愈，失于治疗者常致精神萎靡、失眠、健忘、工作及学习效率低下等，鼻涕流入咽喉可致咽部不适、咳嗽、咳痰。如擤鼻涕方法不当，浊涕窜入耳内，可引发耳部病症。临床多采用药物和手术治疗，但因未成年人鼻及鼻窦结构尚未健全，鼻及鼻窦均未具备良好功能，炎症造成的生理功能障碍可逆性大，术后造成术腔黏连的可能性大，多选择在十八岁以后进行手术治疗，故未成年人慢性鼻窦炎多以保守治疗为主[2]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年6月笔者所在医院门诊收治的鼻窦炎患者124为研究对象。所有患者均符合慢性鼻窦炎诊断标准：临床症状为持续性鼻塞、流脓涕，常伴有头晕头痛、记忆力减退、嗅觉减退或消失等为主要症状[3]；体征为中、下鼻甲肥大，黏膜水肿或肥厚，中甲鼻肉样变或鼻腔内脓性分泌物；鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚，密度增高，液平面阴影等。其中男68例，女56例；年龄6～16岁，6～10岁96例，11～16岁28例。 1.2 治疗方法 鼻窦置换疗法是利用吸引器使鼻腔与鼻窦之间产生间断性负压，在“开”中断的时刻软鄂复位而鼻腔和鼻咽腔与外界开放，此时鼻腔压力与大气压相等而窦腔内处于负压状态，通过鼻腔内药液与鼻窦腔内正负压改变而达到治疗目的，负压置换前药物为羟甲唑啉喷雾剂，冲洗液为庆大霉素、地塞米松加适量生理盐水。一般2～3 d一次，5次为一疗程，疗程2个月。 1.3 护理 1.3.1 心理护理 初次治疗者多有恐惧心理，护士应主动热情向患者介绍治疗目的、适应证、给药方法等，并带领参观，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。 1.3.2 治疗前训练 门诊护理人员须经过正规训练，熟练掌握操作规程，治疗前对患者进行相关训练，操作时橄榄头方向正确，以免损伤鼻黏膜，引起出血，操作前患者取仰卧位，头垂于床沿，身体与头部垂直，每鼻用羟甲唑啉喷雾剂2～3次，充分收缩鼻甲鼻黏膜，5 min左右后开始操作[4]。 1.3.3 压力控制 不要过大，以不超过0.02 MPA为宜，每侧鼻腔吸6～8次，每次1～2 s，防止压力过大，时间过长引发头痛等症状。 1.3.4 治疗前指导 治疗前须指导患者擤空鼻涕，并告知患者正确的擤鼻涕的方法：按住一侧鼻翼用力擤出鼻内分泌物，再用同法擤另一侧，鼻塞时不可强擤。并详细询问近期有无鼻出血症状，治疗后注意观察有无鼻出血、头痛等症状[5]。 1.3.5 健康教育 （1）本病病程较久，短时间内治疗不易取效，须坚持治疗才可望痊愈。积极治疗急性鼻窦炎，防止病情迁延，转为慢性鼻窦炎，同时应耐心告知患者，使患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。（2）及时清除鼻内浊涕，保持鼻腔通气，鼻塞严重者可用鼻腔吸入热气，从口中吐出，反复多次，可改善鼻塞症状[6]。（3）冬季注意保暖，以防感冒加重病情，坚持积极体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。养成勿挖鼻的好习惯。（4）注意多喝水，饮食忌辛辣刺激之物，多食富含维生素类水果蔬菜，勿挑食。 1.4 疗效评价标准 治愈：鼻黏膜不充血，鼻腔内无分泌物，鼻塞改善，CT显示正常；显效：自觉症状基本消失，鼻黏膜轻度充血，鼻腔内无明显分泌物，鼻通气良好，CT显示鼻黏膜水肿基本消退；有效：自觉症状减轻，鼻内有少量分泌物，鼻通畅，CT 显示鼻黏膜增厚程度减轻，有少量黏液；无效：自觉症状、体征及鼻窦CT检查无变化[7]。总有效=治愈+显效+有效。 2 结果 本组124例采用羟甲唑啉配合鼻负压置换法进行治疗的患者，通过有效治疗及综合护理后，治愈60例（48.4%）、显效40例（32.3%）、有效19例