老年高血压契约式健康教育.doc

老年高血压契约式健康教育 　　【摘 要】目的：探讨提高高血压病患者健康教育效果的方法。方法：将98例高血压病患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组实施常规健康教育，主要采用口头宣教、健康教育处方、图文、示范教育等方法；观察组采用契约式健康教育，运用护患双方约定的契约方式进行健康教育。结果：观察组健康教育效果显著优于对照组（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法 对照组实施常规健康教育，主要采用健康手册、口头宣教、健康教育处方、图文、示范教育等方法；观察组采用契约式健康教育，运用护患双方约定的契约方式进行健康教育，具体如下。 1.2.1.1 护患双方约定契约的内容患者入院后，责任护士热情接待，向患者明确说明双方在住院期间的活动为一个契约期，阐明双方的责任及义务。护士的责任与义务：①引导和帮助患者尽快消除对环境陌生感；介绍住院后检查治疗的流程；介绍管床各级医生、同室病友；讲解病室生活设施的正确使用及相关制度、治疗设施使用注意事项；提示患者某些检查的注意事项，指导其如何正确留取标本等。②护士必须了解患者对其疾病相关知识掌握情况，服药依从性，生活行为，心理状况；③有针对性的对患者给与知识补充，建立遵医嘱服药的观念、按时按剂量服药的行为；提供有关心理疏导、健康生活达到自我防护的健康教育。④对本次住院教授给患者的健康知识，通过不同的方式考核患者是否掌握，如有疑问，护士应给与耐心解释。⑤患者向护士寻求健康帮助时，护士不仅应给予满足，还应及时提供其病情进展的动态信息。⑥患者出院时，护士应协助患者办理出院手续及做好出院后的健康教育〔3〕。患者的责任及义务：①患者必须摒弃不良生活方式，饮食低盐低脂，戒烟酒，忌浓茶；防治情绪大起大落，保持情绪稳定；根据自身体力情况，保持规律有氧运动。②按医嘱规律服药。③按要求正确留置标本，配合各种相关检查。③出现头晕、体位性低血压等情况时应及时向护士反馈。④能实施护士教给的健康宣教内容，为提高疾病管理能力打好基础。⑤患者出院后出现头痛、头晕胸等不适症状及时就诊。将护患双方责任与义务打印成文，护士与患者各持l份，签字后各自保存。 1.2.1.2 契约式教育的实施①护患双方按约定的契约，各自履行各自的责任和义务，每日护士针对契约内容，观察患者是否履约，尤其以饮食、运动、情绪控制、服药为核查重点；患者也可以针对护士履行不好或不足的职责提出异议，护士虚心接受并改正。②根据不同时期患者的需求以及护士要求患者理解、做到的行为，将契约式健康教育分为3个阶段[3]。早期教育：患者入院后1～2 d，健康教育主要内容：介绍入院须知、各项规章制度，环境介绍，科室人员构成。讲解高血压的因素、流行病学特点、危险因素、诱发因素，疗效、预后.让患者了解自己的病情，了解治疗方案，在此基础上给各患者开出不同的健康处方。中期教育：于入院第3天至出院前：讲解高血压的危害性，如中国脑卒中预防研究表明，血压水平与脑卒中发生危险密切相关，收缩压每升高10mmHg，脑卒中危险就增加25%，是高血压患者致残的主要原因。血压增高是冠心病发病的危险因素，可诱发急性心肌梗塞。有高血压病史者得心力衰竭危险比无高血压者的高6倍[4]；对高血压患者的饮食指导：应进低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的事物。减少食盐的摄入量，每日食盐摄入量 　　1.2.2 评价方法两组均采用相同的选择题问卷测评健康教育效果。共12题，于出院前1 d由护理组长发放问卷，答对11～12题为优，8～10题为良，6题及以下为差。组长将问卷调查结果记录在契约书反面并双方签名认可，将调查结果反馈给管床护士，对未答对的题目管床护士反复讲解，直至其完全掌握。出院前由护士长调查两组患者对健康教育的满意度，包括健康教育的内容、教育方式、护士的态度、职责履行情况6项共12个条目，每条分为满意与不满意2个选项，11个及以上条目选择“满意”才能视为患者对健康教育满意。 1.2.3 统计学方法将数据输入SPSSl3.0软件，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用X2检验，检验水准a?0.05。 2 结果 两组健康教育效果及满意率比较，见表1。 3 讨论 多数医院对于健康教育的重要意义理解仍然不足，在重视程度上和资金投入上欠缺。医院中的健康教育大多采取黑板报、宣传图片等方法，教育内容单一，缺乏针对性。在健康教育之前对患者的教育情况缺乏了解。只是盲目的给所有的患者讲授一般的健康保健知识，致使健康教育公式化。护士为了完成任务而照本宣科，无法做到教育的内容、方法、形式因人而异[6]。患者既不了解护士此项工作的职责，也不了解自己住院期间有获得疾病相关知识的权利。对照组实施常规健康教育后，出院时健康教育效果为“差”者达20例，反映传统健康教