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构建综合医疗服务平台促进居民健康卡发展 商建国 摘要：综合医疗服务平台是医务人员、患者、医疗机构管理人员之间，各种信息交流互动平台。是患者求医问诊的工具，是医生联系患者的重要手段。此平台与区域医疗业务信息中心的健康卡卡管平台和各医院医生资源数据库关联，使双方基于真实身份下进行互动交流，借助患者在医院的看诊，建立医患之间的联系关系。 综合医疗服务平台的建立，将沟通、联络、通讯工具进行整合，实现网络、电话、手机与短信互通；将医疗服务功能进行整合，实现求医问诊、导医导诊、预约、挂号、远程医疗、康复指导、随访一条龙服务；将医院与社区医疗服务资源进行整合，建立医院、社区卫生服务站、各医院对外宣传咨询服务、予约挂号统一服务平台；将医疗信息整合，实现区域、医院、社区健康档案、远程医疗信息共享。各类人员通过依托宽带网络交流平台的即时通讯，随时随地进行各种日常医疗咨询，指导患者的健康保健与康复治疗，提高病人确诊率与看诊效率，增强医患感情、减少医患纠纷、减少患者盲目就诊。在充分信息交互的情况下开展远程指导、远程会诊、远程门诊与家庭门诊等业务，为居民健康保健保驾护航。 关键字：居民健康卡 健康档案 远程医疗 1 引言 目前在卫生部的指导下，各地都在积极配合居民健康卡的推广工作，但是由于各种原因居民健康的推广遇到了很大阻碍。主要原因是居民健康卡的设计与应用，目前只局限的医院内部使用，城镇居民并没有感受到居民健康卡，给他们的健康保健与求医问诊带来多大好处。将居民健康卡应用进行扩展，是推广居民健康卡的当务之急。 最几年来远程医疗在不断地发展，但远程医疗为什么目前只能局限与远程会诊，虽然有各种原因，但主要因为没有为医生提供对远程病人诊疗全过程跟踪，与即时沟通常态化的系统工具与手段。 现阶段，我国医患关系紧张问题普遍存在，其主要原因是来自医患双方信息的不对称和沟通渠道的不顺畅。目前在网络上流行着各种健康门户网站，这些网站在指导广大群众的健康保健、问诊就医指导、疾病咨询等方面发挥着重要作用。但是由于医患通过这些网站进行沟通时，医患之间的真实身份无法保障，从而使问诊就医指导建议也无得到法律的保障。 由于医疗资源不对称，使广大乡镇居民不能得到高质量的医疗服务。基层医院医生不能对随时随地得到导师专家的业务指导。 随着医院电子病历建立，电子病历共享标准也在不断完善，基于区域的可交换的居民健康档案库即将形成。为了充分利用这些资源，建立综合医疗服务平台，将患者的健康档案通过平台展现给医患双方。使这些档案资源得到充分利用。 医生通过区域个人居民健康档案了解交流对象的健康情况，实现了有效诊前咨询与诊后医疗服务跟踪，使医院医疗性为延伸到患者家中。 2、综合医疗服务平台应用架构 综合医疗服务平台是搭建是医院之间，医生与患者之间的桥梁，为了使双方使用真实身份，必须引入医生资质与居民健康卡数据库。为了得到患者的治疗与健康档案信息，还必须将区域居民健康档案平台与医院患者治疗相关信息引入此平台。 各类人员通过各自的终端设备，登录综合医疗服务进行信息沟通。利用宽带网络的软终端与移动接入车技术，实现随时随地的各种信息交互与沟通。 2.1患者：通过家庭电脑或手机，登录综合医疗服务平台，了解各医院专家与排班情况，与看诊医生或社区医生进行求医问药，健康保健咨询。并通过此平台进行予约挂号。 2.2社区卫生服务站：通过此系统与本辖区各类患者提供健康保健咨询。负责由各医院转入本社区患者康复与随访问联系，为各类患者完善社区卫生服务健康档案。 2.3咨询导诊：由各医院提供专业的咨询医生利用在线聊天工具，开展患者诊疗前的疾病咨询心理等服务，并进行相关导诊与医疗过程投诉服务。 2.4医生：利用对病人的看诊，在综合医疗服务平台上建立与患者的联系关系，通过平台提供的各种交流工具，及时解答患者各种问题。 建立与各类专家导师与各类医生的联系关系，实现医疗业务实时互动交流，即远程会诊与远程指导。 2.5移动接入车：为了充分利用现有基层医院设备，减少投资成本。移动远程医疗工作站，应具有网络、高清摄像、医院主要设备与医院系统接入功能。主要设备配置如下：移动推车、高清摄像头、万向臂、灯光照明、计算机、显示器、高清视频编码器、音响、耳麦、电子听诊器、配电系统等。 万向臂：一端固定在移动推车上，一端固定高清摄像头与可调解的照明灯光。长度在1.2至1.5米之间，由基层医护人员操作。可以365度方位与上下调整摄像头，以适应各种场合的使用。 高清医用摄像头：它是专家的眼睛，要求具有高清晰度，高分辩率，可自动对焦，可调整分辩率，具有拉近与推远操作功能，有效像素1920x1080。用来采集患者影像。 高清视频编码器：完成多路1080P高清视频的压缩。用来接入医院各种影像检查设备影像。 医用显示器：带触摸功能，尺寸20.1英寸，分辩率160