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第二章 无菌术(课件)
无 菌术(aspsis) 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 ⑶灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手,前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸灭菌王溶液3~5ml,刷手和前臂3分钟,流水冲净,用无菌纱布擦干,再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。 ⑷碘附刷手法 肥皂水刷洗双手、前壁至肘上10cm 2遍,共5分钟,清水冲洗,用无菌纱布擦干,用含0.5%碘附的纱布涂擦手和前壁2遍。 3.穿无菌手术衣和戴手套的方法 ⑴穿无菌衣(见图2-2) ⑵戴无菌手套 ①戴干手套法 ②戴湿手套法 * * 表1 无菌术的发展简史 时间 研究者 贡 献 19世纪中叶 外科医生 化脓、丹毒、脓血症、败血症与 手术环境有关,称之为“医院病” 1947 simpon 强调在厨房桌上动手术发生感染的机 (苏格兰) 会就减少 1809-1894 Holmes 提出产褥热是经医生的手带给产妇的 (美) 1846 (Semneolweis 证明产褥热是一种感染,最先在产科 (匈) 倡用抗菌法,接生前用石灰水洗手 1822-1895 Pasteur 提出疾病的细菌学理论 (法) 1864 Wells(英) 发表“外科手术后死亡过多的某些原因” 介绍Psteur的研究,提出细菌与致命性 疾病有联系 表1 无菌术的发展简史(续) 时间 研究者 贡 献 1867 Lister(英) 抗菌外科的创始人,首先将石炭酸试 用于伤口,提出抗菌法的论文及基本 原则。应用抗菌法,使截肢手术的 病死率由45%降至15% 1878 Koch(德) 发现伤口感染的病原菌 1878 Bergmann 创用蒸气灭菌法 (德) Halsted(美) 创用灭菌橡皮手套,达到了无菌术 的要求 概念 无菌术:无菌术是临床医学的一个基本操作规范,是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术:内容包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。 无菌:是指杀灭一切活的微生物 消毒:是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。 应用方法范围: 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法(高温等)能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品如手术衣、布单,都可用高温灭菌、电离副射用于药物的制备过程及一次性用物、注射器及缝线的灭菌,紫外线用于室内空气灭菌。 有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒,手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒,某些药液的蒸气(如甲醛)可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。 第 1 节 一、手术器械、物品、敷料 的灭菌、消毒法 (一)高压蒸气法 ①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。 灭菌器压力104~137.3kPa。温度达121~126℃。维持30
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