浅谈古代中医医德对现代医德教育的意义.doc

浅谈古代中医医德思想对现代医德教育的意义 刘兴来1 吴秀玲2 王坤3 1刘兴来，黑龙江中医药大学2009级高校教师在职研究生课程班 2吴秀玲，齐齐哈尔市第一医院 3王坤，齐齐哈尔医学院第二附属医院神经内科二病区 摘要：本文论述了古代中医医德的主要内容，并探讨了古代中医医德思想对现代医德教育的借鉴意义。并提出了加强医德教育的途径。 关键词：古代中医医德思想现代医德教育 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人社会以及医务人员间关系的总和。[1]医德贯穿于医疗卫生部门各级各类医务人员的职业活动始终，是每一名医务工作者的必修课。在我悠久的历史长河中，医疗卫生工作始终贯穿于人们的生活中，而良好的医德教育是顺利开展医疗卫生工作的保证，世界卫生组织(WHO)和学会都制定了有关医德的文件和宣言,作为各类医务人员的行为规范。我们国家在1988年制定颁发了《医务人员医德规范及实施办法》，作为全国医疗卫生工作者的行为准则。中国古代医学有着悠久的传统医德文化,它吸取了中国儒家文化的精华,可以说博大精深,而传统医学道德教育对我们今天的医德教育仍有重要的借鉴意义。 1我国传统医德的主要内容 古代医学美德被医学界称之为“杏林”,许多杏林佳话被世代相传，“杏林美德”在医学界不断得以发扬光大,并成为世代行医的基本准则和道德标准。 1.1尊重生命的思想 我国第一部医学典籍《黄帝内经》中说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”《内经·素向》中的《疏五过论》和《征四失论》篇也提到医生应避免五种过错、四种过失，告诫医生要从病理、心理等方面分析病因，这样才能为病人解除疾病；唐代名医孙思邈认为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的名言更说明了重视生命的珍贵和医德的重要性；清代程杏轩在《医述·医学溯源》一书中指出，“医家有割股之心，安得有轻忽人命者哉？”。这些医学名言深刻地说明了重视生命的珍贵和医德的重要性，对当代医学生仍具有较大的教育意义。 1.2“大医精诚”的境界 凡学过中医的,都知道唐代名医孙思邈写的《大医精诚》,其言:“凡大医治病，必当安神定态，无欲不求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救众灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍蚩、怨亲善友、华夷愚智，庶同一等，皆如至亲之想。”[2]它提出的“大”重点强调了医者应具备的宽广的胸襟、高尚的道德情操和至高、至远、至深、至大的思想境界；“精”则强调从医者必须对医术精益求精、一丝不苟；“诚”则强调医学及医者必须精诚为患者服务，至诚至信为民除疾灭病。这种行医准则要求医生对病人要高度负责，要忠于医疗职业，把病人的健康和生命放在高于一切的位置，这些都对我们在市场经济下加强医德建设具有重要的指导意义。 1.3“医乃仁术”的宗旨 “医乃仁术”是儒家的仁义与医学本质的完美结合。历代医家都以“医乃仁术”为行医宗旨、为医德的基本原则。唐代名医孙思邈强调医生必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。明代陈实功《外科正宗》中的“医家五戒十要”篇中，提出第一“要”为：先知儒理，然后方知医理。“医乃仁术”的宗旨强调：第一，尊重人的生命。正如《黄帝内经》所言:“天覆地载，万物备系，莫贵于人”。第二，尊重病人。不伤害病人，要求医生力争做到“无一药不通其性，无一方不究其理”，并把“无一方无出处,无一技无来路”视为医德标准。第三，强调“泛爱众”，提倡对病人的恻隐之心。第四，强调良医勿图名利报酬，行医务求心诚意专。 “医乃仁术”的命题在今天仍具有重要的现实意义，它提示医学在任何时候都要坚持以人为本，要做到“仁”与“医”相结合，构建和谐的医患关系，为患者解除病痛之苦。 1.4 “普同一等”的原则 古代医家从“仁爱救人”、“医乃仁术”的道德观念出发，强调对病人一视同仁，“普同一等”，“一心赴救”。孙思邈提出：作为一个医生，如果有因疾苦前来求治的人，不管他地位高低，家境贫富，年龄长幼，容貌美丑，关系疏密，汉族异族，亲人仇人，聪明愚笨，都应一视同仁，完全如同至亲一样对待。宋代医生张柄，治病救人“无问贵贱，有谒必往视之。”元末明初的名医刘勉曾任太医，在他一生的医疗实践中，把“不分贵贱，一视同仁”作为自己的信条。在等级森严的封建社会，我国古代医家这种崇尚把患者当作亲人式的医患关系的优良医风是十分可贵的，对于今天的医务工作者来说，这种理念更值得倡导。 2加强医德教育的重要性 2.1加强医德教育对弘扬和发展祖国传统医德具有重要意义 自古以来，我国医学界就非常注重医德，把“医乃仁术”作为医学之本，强调医德在医疗活动中的重要地位。随着社会的发展，医院与社会政治、经济文化等方面的关系日益紧密，医学模式由以疾病为中心到以病人为中心进行转化，为医德观不断注入新的内容。[3]在社会主义市场经济条件下，新的医德规范既继承了祖国传统医德思想，又充