消化内镜的发展史-课件.ppt

消化内镜的发展史 见证奇迹的时刻 2010年春节晚会上刘谦表演的魔术令人称奇，叹为观止。 黑夜里，我追寻着你 鼻祖 早在1868年，受到魔术师吞剑表演的启示，有一德国学者研制成世界上第一台胃镜，使医生能直接观察到胃内的情况。 痛并快乐着。。。 随后，纤维结肠镜技术使结直肠检查也变得越来越容易于被接受。 无痛技术 无痛胃镜与无痛肠镜技术，包括清醒镇静技术及静脉麻醉技术，使被检者的舒适性大为提高而在临床上得到广泛的应用。 常规武器 目前胃、肠镜检查已成为具有消化内镜技术医疗单位的常规的诊断手段。 小肠镜 双气囊小肠镜技术使弯曲细长的小肠的内镜检查成为可能。 小肠镜 小肠是人体消化系统中最长的器官，成人全长约5～7米，占消化道全长的75％，曲曲折折“盘踞”于人体中下腹部位，距口和肛门都很远，小肠管腔长而游离、迂曲，使内镜进镜和观察很困难。传统的胃镜只能观察到食道、胃和十二指肠降段，结肠镜只能观察到结肠起始处回盲部，对于整个小肠而言，属于盲区。双气囊电子小肠镜在内镜构造和进镜方式上都进行了改良，它不仅能够观察全部小肠，还能在检查过程中进行活检、止血、息肉切除、注射等治疗，从而弥补了小肠疾病内镜诊治的空白。 染色内镜 我们通常所说的色素内镜，也叫染色内镜，常用靛胭脂、乙酸、卢戈氏液等作为染色剂，可以在任何一台内镜上应用，操作简单，价格低廉，值得广泛推广。 染色内镜 超声内镜 内镜与超声技术的完美结合则使体腔内的超声检查成为可能，从而能获得被检查部位分辨率极高的清晰的超声图像，弥补了体外超声检查的部分不足，提高了超声诊断的水平。 超声内镜 放大内镜 放大内镜 放大内镜 目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细结构的变化，结合染色内镜或窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。 放大内镜诊断主要涉及两个方面： 1.质的诊断：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异形程度和上皮性肿瘤（腺瘤和癌）。 2.量的诊断：判断癌浸润深度和范围。放大内镜为EMR、ESD或外科手术的界定，提供了一个较为客观的依据。 窄带成像（Narrow Band Imaging） 内镜窄带谱成像术（NBI）是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病的一门内镜技术。 窄带成像（NBI） 此种技术的使用旨在观察消化道粘膜的细微结构变化，如消化道粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态，从而发现一些在普通内镜下难以发现的病灶，更加精确地引导活检，以提高疾病的诊断准确率。而与色素内镜相比，无需染色便可清晰地观察粘膜腺管的形态，因此称之为“电子染色”。 NBI 目前，该项技术已被应用于观察中上咽部早期癌、食管上皮内癌、Barret食管、胃结肠早期癌、炎症性肠病等。 此外，普通内镜和NBI两种工作模式的转换过程简单易行，只需要按动一个按钮即可。 胶囊内镜Capsule endoscopy 胶囊内镜(也称无线内镜)则突破传统的内镜概念被有选择地应用于可疑小肠病变的诊断。 胶囊内镜 从上世纪60年代初到现在，技术不断完善。但无论是上消化道还是下消化道均采取机械插入式的方法，给患者带来不适或痛苦，有时甚至需在麻醉下进行。如今，胶囊内镜一改传统机械插入方法，首次做到了在患者毫无痛苦的状况下获得整个小肠的影象资料，是消化道系统无创伤性诊断的一种革命性的技术创新，是消化内镜技术发展史上又一新的里程碑。（只有药丸大小（26×11mm）重量仅3.7克） ESD 近20年来迅猛发展起来的经内镜介入治疗技术，使微创治疗的概念得以极大的提升，也改变了部分传统的外科手术概念。 EST 心灵手巧的消化内镜医生能经由内镜对患者进行各种消化道病变的微创治疗，使患者无需进行传统的外科开刀手术，经自然的消化道途径便能完成微创的治疗目的，从而真正实现创伤最小，恢复最快。 EST NOT’S 消化内镜源于魔术世界，在经历了令人眼花缭乱、变化多端的飞速发展后，实现了从诊断到微创治疗的飞跃。现在，它又在带领我们走入另一个神奇的魔术世界——NOT’S 致敬 永远怀念伟大的内镜先驱，胃肠病学家，Rudolf Schindler！ SOS 展望2012，面对着肿瘤的肆虐，谁将成为拯救人类的诺亚方舟？ 大刀阔斧，怎一个“残”字了得 面对胃肠肿瘤，传统的外科手术，面对一个0.5cm的胃癌与一个3cm的胃癌，选择的是几乎一样的胃大部切除。患者的命保住了，但却要带着残胃，经常在返流性食管炎、消化吸收障碍等的折磨中度过余生。 内镜、微创、Normal 医学科学高度发展的今天，医生的使命不能仅停留在“救死扶伤”！我们在挽救生命的同时，更要保证生命的质量。 如何用最小的创伤，最小