职业危害项目现状评价所需资料.doc

用人单位基本情况调查表(评价) HZSX/QP16-23-06 报告编号： 报告编号： 总平面布置示意图（评价） HZSX/QP16-23-07 报告编号： 设备布局示意图（评价） HZSX/QP16-23-08 报告编号： 职业病危害因素及其接触情况调查表（评价） HZSX/QP16-23-09 车间 工种/岗位 总人数 每班 人数 工作班制 作业地点 职业病危害因素 接触时间 工作方式* 男 女 备注 *工作方式：巡检、自动化操作、机械化操作、手工操作，或机械化手工相结合等。 报告编号： 原辅材料及产品调查表（评价） HZSX/QP16-23-10 车间名称 主要原料/辅料 中间产物 产品/副产品 名称 主要成分 包装 年用量 （吨） 投料 方式 理化性质 名称 主要成分 包装 年产量 （吨） 理化 性质 名称 主要成分 包装 年产量 （吨） 出料 方式 理化 性质 管道输送 备注 理化性质：燃爆、腐蚀、有毒选取 报告编号： 个体防护用品调查表（评价） HZSX/QP16-23-11 车间 工种/岗位 个体防护用品名称 规格参数 发放周期 现场岗位人数 现场佩戴人数 报告编号： 职业病防护设施调查表（评价） HZSX/QP16-23-12 车间名称 防护设施名称 规格与型号 安装地点 台数 主要技术指标 防护设施所携带排风罩涉及岗位 职业病防护设施包括：除尘系统；通风排毒系统；通风降温设施；排风扇；隔热设施；吸声、消声和隔声设施；空调等。 报告编号： 建（构）筑物调查表（评价） HZSX/QP16-23-13 建构筑 物名称 长*宽*高 （面积） 层数 结构形式 相邻建筑物 照明灯具名称/数量 通风 墙面 处理 地面 处理 名称及方位 间距 排风扇 数量 天窗排气口面积 门窗与墙体面积比