职业暴漏防护12.ppt

，。。。。。。。。。。。、美女吧 Occupation Exposure 职业暴露是指医务人员在从事医疗护理活动中意外被含有经血液传播的病毒（HIV或AIDS、HBV、HCV）的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒（HIV 、HBV、HCV ）的血液、体液污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒（HIV 、HBV、HCV ）感染。 Who is at Risk for Occupational Exposure? All HCWs* who come in contact with blood or bloody fluids in hospitals or laboratories Nurses, laboratory workers, doctors, residents, paramedics, emergency doctors, medical students 一个哀婉的事实 2004.11发病情况 联合国艾滋病规划署 HIV感染3940万，AIDS490万 ，死亡310万 我国统计 HIV感染84万，AIDS8万 河南省统计 HIV感染2.5万，AIDS1.2万，死亡1704人 一个潜在的危险 广州某医院抢救一名刀砍伤急救患者 英国曾经报道输注筛检阴性献血员的血液而HIV感染的事件。 某医院曾抽检急诊室的2523名病人的血样，其中18%HCV、5%HBV、6%HIV的病人血清反应阳性。实际上，这些病人在就诊前，并不知道被病毒感染 临床现象 一些医务人员对血液传播性疾病职业暴露持无所谓的态度。 另一些人对此态度过于谨慎。 两种态度均反应对血液传播性疾病职业暴露认识不够。 研究发现 医务人员大约有: 2～40%暴露于HBV 3～10%暴露于HCV 0.2～0.5%暴露于HIV 怎样避免职业暴露的发生？ 标准预防（自我防护）P262 无论是否确定或疑似感染状态，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤或粘膜，接触上述物质时必须采取相应的隔离防护措施。 特点：1）即防止血源性性传播也防止非血源性传播 2）强调双向保护 3）接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 防护措施（P268） 医疗锐器的处理 用后的针头切勿重新套上针帽，若必需套上，则可用单手技术。 用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内。 对要重复使用的注射器和其它医疗器具应该进行灭菌处理。 血渍清理 地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦; 应先用1：10的漂白水浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布去擦。 血标本的处理 化验标本应放在带盖的试管内，再放在密封的容器内送到化验室，以防标本在送的过程中溅撤在外面。 手持化验标本时应戴手套。 意外暴露后或针刺后的处理 针头刺伤与感染 刺伤是否会感染疾病取决于针头是否被病毒污染 感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无血液以及血液的多少，感染者的感染阶段。 被污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播率： HIV概率为0.25～0.4%，HBV6.0～30.0%, HCV0.4～6.0% 医疗废物的处理 所有废弃的医疗废物应放在有生物危害标记的黄色塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。 哪些途径不会感染？ 呼吸道（同室工作、学习、生活） 消化道（共进餐） 日常生活接触（拥抱、握手、游泳、电话机） 汗液、泪液、唾液、尿液 吸血节肢动物（蚊子） 家养动物（抓、咬伤） 暴露后遵循的原则 及时处理原则 报告原则 必威体育官网网址原则 知情同意原则 背景情况 2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后出售，导致多名病人因使用之发生感染、死亡。 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 2002年，国务院召开常务会议，专门讨论医疗废物管理问题。 考试题 一、名词解释 1.医院感染 2.二重感染 3.标准预防 4.医疗废物 二、问答题 1.医院感染发生的危险因素有哪些？ 2.抗菌药物的不良反应有哪些？ 3.简述预防职业暴露的防护措施 护士洗手常漏洗拇指及指间。 美国田纳西州报道因洗手不彻底，导致280名住院病人发生感染，死亡8人。 (一)洗手技术 手指交叉搓揉 掌心搓掌心 掌心搓手背 擦洗指尖 掌心搓指背 搓揉拇