孕期监护及保健 PPT课件.ppt

第四章 妊娠诊断 第一节 早期妊娠的诊断 全程40周：早期小于12周，中期13~27周，晚期大于28周。 病史与症状： 1、停经：大于10天。 2、早孕反应。 3、尿频，大于12周消失。 检查与体征： 1、乳房变化：增大，着色。2、生殖变化：宫颈着色，软，海格式征，6周，球形，8周， 2倍，12周，3倍，耻上触及。 辅助检查： 1、B超，5周，妊娠环。 2、超声多普勒：7周胎心，150~160次/分，脐带血流音。 3、妊娠试验：HCG（+）。 4、宫颈粘液：量少质稀，干燥后椭圆体。 5、黄体酮试验：黄体酮20mg*3，1/日，肌注。 6、BBT：双相体温持续18日不下降。 注意与卵巢囊肿，囊性变肌瘤，膀胱尿储留区别。 第二节 中、晚期妊娠诊断 病史与症状： 子宫增大，胎动（18~20周始）；胎心，120~160次/分（ 注意：子宫A杂音、脐带血流杂音区别）；胎体（大于24周）。 辅助检查： 1、超声。2、胎儿心电图。 第三节 胎产式，胎先露，胎方位 （一）、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 纵产式，横产式，斜产式。 （二）、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 头先露：枕~、前囟~、额~、面~。 臀先露：混合~、单臀~、单足~、膝~。 复合先露：头~、手~、足~。 肩先露： （三）、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 指示点：枕骨，颏骨，骶骨，肩胛骨。 枕 LOA、LOT、LOP 头 97% ROA、ROT、ROP 面 LMA、LMT、LMP 纵产式 RMA、RMT、RMP LSA、LST、LSP 臀（2~3%） RSA、RST、RSP LScA、LScP 横产式—肩先露（0.25％） RScA、RScP 第五章 孕期监护及保健 第一节 孕妇监护及孕妇管 一、孕妇监护： 目的：1、了解母儿情况。2、孕期卫生宣教。3、确定分娩方案。 （一）、时间： 早孕确诊登记，基础BP，心肺，遗传病，体重，20~36周，1次/月；大于 36周，1次/周，高危孕妇，增加次数。 （二）、初检： 1、病史： （1）、年岁，一般情况（大于35岁重点），职业，毒，高温等。 （2）、预产期：EDC，LMP，月—3（+9）日+7（+14阴）。 （3）、月经史及孕产史。 (4）、既往史，手术史。 （5）、本次妊娠史：早孕反应，感染，用药，胎动，出血，头痛，心悸，浮肿等。 （6）、家族史：结核，高血糖，糖尿病，双胎，遗传病。 （7）、丈夫健康：有无遗传病，烟酒嗜好。 2、全身检查： （1）、观察，发育，营养，步态，精神，身高（小于1.40米），乳房。 （2）、测BP、体重，听心肺，140/90mmHg(18.7/12kpa)，水肿小于500 g/周。 （3）、血、尿、血型、X、阴道分泌物等，检验。 3、产科检查：（腹部，骨盆，阴道，肛门，绘图） （1）、腹部检查：视，触（四步法），听胎心。 （2）、骨盆测量：外测量：髂棘间径（IS）23~26厘米 髂嵴间径（IC）25~28厘米 骶耻外径（EC）18~20厘米 出口横径（TO）8.5~9.5厘米 出口后失状径8~9厘米 宫角90度