孕期检查--妊娠期常见问题及处理.ppt

孕期检查妊娠期常见问题及处理 漳州卫生职业学院 临床护理教研室pan xiao-juan 概述: 孕期检查的目的和时间 首次孕期检查 孕期复诊 一、孕期检查目的 二、孕期检查时间 孕2.36W每4W一次; 0W每W进行孕期检查一次; 共做产前检查9次) 若出现异常情况可根据病情需要增加次数。 首次孕期检查 了解妊娠过程和既往情况 推算预产期 全身检查 产科检查 辅助检查 描绘妊娠图 孕期指导 心理社会评估 年龄 职业 丈夫健康状况 家族史 既往史及手术史 本次妊娠情况 月经史及既往孕产史 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图 四步触诊 第一步 检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。 四步触诊 四步触诊 第三步 检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露。 进一步检查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。 四步触诊 四步触诊 意义:检查子宫大小;胎先露、胎方位及先露是否入盆(有三种关系:固定、半固定、浮)。 四步触诊 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 骨盆外测量 骨盆内测量 血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查: 肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查 羊水检查 B 超 血和尿:测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能 绘制妊娠图 孕期指导 医护人员指导孕妇: 自我监护 自我保健 胎儿的监护 分娩先兆 异常现象的处理 妊娠早期 妊娠中晚期 询问前次产前检查后,有无特殊情况出现; 测量血压、体重,检查有无水肿及其他异常,复查有无尿蛋白; 复查胎位,听胎率,复查宫高、腹围; 观察、了解、及时发现影响妊娠的不良因素。 进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊时间; 必要时对胎儿进行成熟度监测。 妊娠的进展,子宫的增大,静脉的回流不畅,致盆腔瘀血。 仰卧位低血压综合征 妊娠晚期若孕妇长时间仰卧位休息,增大子宫一直压迫下腔静脉,使回流血流量减少,心脏每搏出量相应地减少,造成一过性低血压。 第四节 妊娠期的健康指导 §帮助孕妇制定合理的饮食计划。 §饮食多样化,补充足够的蛋白质、碳水化合物、无机盐与微量元素(钙、铁、锌、碘)。 适量的维生素如vitA、vitD 、叶酸等。 §选择易消化、无刺激的食物,避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。 § 采用正确的烹饪方法,减少对营养物质的破坏。 §健康的孕妇可照常工作,妊娠28周后应避免重体力劳动及夜班、噪音、长时间站立操作和过度紧张的工作。 §每天保证8~9小时的睡眠,中午应保证1~2小时的休息。卧床时应取左侧卧位。 妊娠期应节制,特别妊娠12W内,36W后,以免造成流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥或感染。 母乳喂养的好处 产前宣教 乳头护理:及时纠正乳头的内陷,孕5~6月后每日用肥皂及温水洗净乳头。 孕妇吸烟造成:流产、早产、低体重儿、胎儿畸形。 孕妇饮酒:胎儿畸形、心血管缺陷、身材矮小、智力低下。 孕妇一旦感染上病毒(风疹病毒、巨细胞病毒 及弓形体:胎儿畸形、流产、早产、死产、胎 儿先心病、先天性白内障等疾病。 妊娠期避免用药:特别是孕12W前胎儿各器官正处于分化阶段。 有些药物可通过胎盘到胎儿体内致畸、致癌作用.如:抗早孕反应药、保胎药、多种抗感染药等。 第五节分娩的准备 假阵缩与分娩阵缩的区别 规 律性 不规律,夜间出现,白天消 规律 间隔时间 长或不规则 逐渐缩短 宫缩强度 无逐渐进展 逐渐进展 宫缩部位 局限于下腹部 下腹及腰骶部 对小量镇静剂 可抑制宫缩 不起作用 宫颈扩张情况 不随宫缩进展 随宫缩而逐渐扩张 阴道血性分泌物 无 有 与产妇活动关系 活动后宫缩消失 活动后阵缩加强 分娩物品的准备 (一)母亲物品的准备 (