运用欧伦理论照护一位失能独居个案之护理经验.pdfVIP

亞 東 學 報 Journal of Oriental of Technology 第 32 期 民國 101 年 12 月 Vo l . 3 2 , D e c e m b e r 2 0 1 2 201 - 210 頁 p p . 201 - 210 運用歐倫理論照護一位失能獨居個案之護理經驗 1 1,* 葉淑琴 孫美華 摘要 本文是在探討一位57 歲長期臥床的失能獨居個案，因為意識改變由119 送入急診求治，在住院期間個案因無 法自我照顧，且缺乏家人的協助及支持系統，因而個案呈現被動且感到無望的護理過程。筆者於2008 年2 月9 日 至2 月28 日照護期間，運用觀察、會談、身體評估及歐倫自我照顧缺失理論進行護理評估，確立個案呈現營養不 均衡：少於身體需要、身體活動功能障礙、自我照顧能力缺失：進食/穿著/如廁、無望感等四項健康問題。藉由歐 倫理論的護理系統：完全代償、部份代償、支持教育性護理等概念提供個案相關護理措施，包含提供個案營養照護 計劃及食物來源、執行肢體擺位及復健運動計劃、衛教並協助個人衛生及進食、提供轉介資源及支持系統，增進個 案日常照顧的能力及肯定自我價值。此照護經驗能讓獨居失能個案重返社區且能自我照護，對於肯定護理價值及護 理人員的付出具有正向的鼓舞及激勵效果。 關鍵詞 ：歐倫理論、失能、獨居、自我照顧能力缺失、無望感 壹、 前言 根據內政部統計處（2006 ）的老人狀況調查報告顯示，老人獨居比率由2002 的8.17%攀升至13.66％。而45~64 歲又佔失能人口的20.8％ （內政部統計處，2000 ），顯示老人獨居及失能的問題日益增加，此群體個案因缺乏支持 系統及自我照護能力，故常衍生出照護及身心健康問題，個案易因疾病反覆出入醫院，不僅危害個案健康，也影響 個案的生活品質及自我感受（林、邱，2004 ）。 筆者於內科臨床護理執業中發現失能並伴有慢性疾病的獨居個案日益增多，本個案正是一位 57 歲有長期臥床 的失能獨居個案，因個案有肝硬化病史於家中長期臥床，導致肢體僵硬無法自理生活並出現無望感，因此引發筆者 應用歐倫自我照顧缺失理論進行此個案護理的動機，提供個案於住院期間學習自我照顧技巧，增加日常生活能力及 自信心，減輕無望感受，維護正向的生活品質。期望藉此護理經驗的分享，提供護理人員照護失能獨居個案的參考。 貳、 文獻查證 依個案健康問題及護理措施進行文獻查證，分述如下： 一、 失能 失能（disability ）定義為身體活動能力或日常生活功能任一項活動有障礙（葉、王、林、陳，2010 ），身體活 動能力 （physical mobility ）是指走路、跑步、爬樓梯等活動能力，日常生活功能 （activities of daily living, ADL ）則 包含工具性及基本日常生活功能，例如進食、洗澡、打掃等，這些功能都是世界衛生組織失能模式涵蓋的層次（Dahl, 2002 ）。造成失能的原因很多，獨居者或老年人常因疾病或營養不良而導致身體虛弱、身體功能受限而產生失能， 失能的個案會經歷獨立性、功能性、角色轉變及經濟能力等改變（Smeltzer Bare, 2000/2003 ）。面對疾病造成的威 1 亞東紀念醫院護理部 *通訊作者：孫美華 E-mail ：sunmh96@.tw 201 亞東學報 第32 期 脅，個案會表現出焦慮、憤怒、無望感或退化行為，不僅在日常活動需要協助，疾病及後續的相關照顧均會影響個 案的生活品質（吳、張、楊、詹，2005 ）。因此，醫護團隊必須讓個案學習個人自我照顧，讓失能程度降到最低， 獲得最高自我照顧的能力，以增進其生活品質。 二、 失能個案的生理健康問題與護理措施