2017-14郭-现代临床医学.docVIP

2017-2-14 郭 2017-02-22 董 2017-2-23 主任加工 护理健康教育方法的研究进展 赵莹莹1李军文2刘素蓉2 832000； 2.成都市第一人民医院 护理部，四川 成都 610041） 【摘要， 【关键词】护理方法；健康教育；理论模式 【中图分类号】R47-05 【文献标识码】A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2017.02. 健康教育是以传播、教育、干预作为主要形式，以帮助个体和群体改变不健康的生活行为并建立健康的生活行为方式为主要目标，以促进健康行为的养成做为最终目的而进行的一系列活动及过程[1]。[2]。在健康教育质量管理中，应着重于规范健康教育的流程、内容和方式、方法，针对患者的健康需求，选择适宜的健康教育方法达到健康教育的目的，促进患者的康复。本文对健康教育的理论模式与方法的相关研究进展进行综述。 1 健康教育的主要模式 健康教育模式是方法的导向，每种模式下具体落实方法不同，效果亦不同。 4]。牛琴等[5]应用“知-信-行”模式，通过制定适合患者的健康教育方案和健康教育方法，提高患者参与自身健康管理的积极性，促进患者掌握高血压的有关知识，有效地控制血压水平。余丽君等[6]研究发现，基于“知-信-行”模式对老年患者进行康复锻炼，通过生动有趣的宣教，并让陪护和家属共同参与跌倒预防知识学习，强化预防跌倒的信念，可有效提高患者及陪护的依从性，降低老年患者跌倒的发生率。此外，宋莎莎等[7]基于知信行模式，提高了护士对ICU综合征的评判水平，提高了护士对该症候相关知识的掌握，最终降低了患者ICU综合征的发生率。 1.2 健康信念模式（Health Belief Model, HBM） 健康信念模式于1974年提出，随后在我国广泛应用。它的核心是在实施健康教育的过程中，让患者树立健康信念，促进患者良好健康行为的改变[8]。黄仕明等[9]学者基于健康信念模式对患者进行健康教育，能使患者对疾病有进一步的认知，从而促使患者对疾病知识的掌握，利于患者的功能锻炼。陶海燕等[10]的研究表明，对护理人员介入健康信念模式的健康教育，能够提高护理人员对职业暴露的认知，强化其健康信念，养成良好的健康行为，从而降低职业暴露率。 1.3 临床路径模式 临床路径是指多学科专业人员针对某一特定的疾病或手术及护理方面共同制定的标准化的照顾计划[11]。等[]研究显示对颅内动脉瘤患者使用此模式进行护理，能明显降低患者的住院和并发症，节省住院费用 2 健康教育的主要方法 随着护理工作人员对健康教育的重视，目前开展的健康教育方法也在不断更新，主要有个体指导、小组讨论、集中授课、建立健康俱乐部、出院后电话随访、短信指导等，以及网络平台的运用。 2.1 个体指导 个体指导是健康教育最常用的方法，它是护士采用口头讲解、宣传文字资料、示范等形式进行，此方法简单、方便操作，不受病房条件的限制。杨子樱[17]对社区压力性尿失禁患者进行“一对一”的健康教育，帮助患者改善其症状，提高盆底肌力锻炼的依从性，从而提高患者的生活质量。罗晓梅等[18]研究显示，对患者实施个性化健康教育，通过强化教育以及面对面的沟通交流，可及时发现临床工作中的不足，有利于护理人员及时修订健康教育计划，使患者掌握全髋关节置换术后的相关注意事项，使其尽快恢复健康 2.2 小组讨论 小组讨论由健康教育者，通常是护理人员组织约6～20名成员，小组成员集体讨论，互帮互学。戈澜等[1]学者 2.3 集中授课 集中授课是健康教育者通过录像、多媒体、操作视频进行示范性的健康知识教育。此种方法受教育人数多，在社区进行健康教育的效果较好。辛献珍等[20]采用此种方法对高血压患者进行干预，患者的服药依从性明显提高，利于血压的控制。此方法能节约健康教育者的时间，一次授课多人受益，但易受授课地点和授课时间的限制。 2.4 建立健康俱乐部 健康俱乐部是由具有主管护师及以上职称的护理人员组建并实施健康教育，它以解决问题为中心，采取集中上课、分组活动、个别辅导、示范表演等方式进行健康教育。刘爱玲等[21]的研究表明，通过高血压俱乐部形式对患者进行健康教育，有利于掌握疾病相关知识，提高患者自我管理能力和治疗依从性。同时也促进了医院的社会效益和经济效益[22]。王健红等[23]研究也表明，通过肠造口教育俱乐部的健康教育方法，增强患者掌握解决有关疾病问题的能力，促进患者养成良好的其健康行为，同时提高其依从性。此法以患者为中心、形式多样，患者的参与度和积极性较高。 2.5 电话随访 目前，通讯事业发达，电话随访已成为医院对出院患者随访的重要手段之一[24]。它方便医务人员经常与患者沟通联系，及时提供个体化的健康指导，同时也是一种操作简单、实用而