2017年向国境外申请专利级专项资助资金申报材料0321.docVIP

2017年度向国（境）外申请专利省级专项资金 申 报 材 料 单位名称： （盖章） 联系人： 联系电话： 申报日期： 2017年 月 日 目录 一、江苏省省级专利资助专项资金申请汇总表 4 二、申报单位基本信息 5 三、省级财政专项资金申请使用全过程承诺责任书 6 四、申报主体资格证明材料 7 五、江苏省省级专利资助专项资金申请表 9 六、申报资助费用票据 11 七、技术支撑材料 13 八、其它材料 14 商务部分 一、江苏省省级专利资助（国（境）外）专项资金申请汇总表 申请人\单位（盖章） 填表时间： 年 月 日 序号 PCT申请号或优先权号 外国国家专利 申请号 专利名称 申请国别 专利类型 申请授权状况 申请日期 授权公开日期 申请人 地址 专利代理机构 开户行 银行账号 实际发生金额（万元） 备注 官费 检索费 其他费用 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 二、申报单位基本信息 单位名称 　 单位类别 ?企业 ?高校 ?科研 ?个人 ?事业单位 单位地址 　　 邮编 项目联系人 姓名 职务 电话 传真 手机 Email 　 账户信息 户名 　 银行账号 　 开户行 　 申报单位 声明 申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。 申报单位（盖章） 年 月 日　 县（市、区）知识产权局 ——县（市、区）知识产权局（盖章） 年 月 日 注： 1.此表由申请资助单位或个人负责填写，一式两份并加盖公章后，交县（市、区）知识产权局审核。 2.申请资助项目申报项目基本信息中“外国国家专利申请号”按照公开文本首页的专利申请号格式填写；“IPC分类号”只填写主分类号；“专利来源”为各级财政支持的项目计划的，请填写项目计划名称及编号，为“自筹经费”产生的，在“自筹经费”前打钩。 3.申请资助单位单位基本信息中“户名”应与“单位名称”一致。 三、省级财政专项资金申请使用全过程承诺责任书 项目申请单位 　 项 目 名 称 项目总投资 万元 申请财政资金 万元 项目实施目标 　 项目申请单位承诺： 申请中所有材料均依据相关要求,据实提供。如有虚假，愿意承担相关责任。 专项资金获批后将按规定使用。如有违规，愿意承担相关责任。 项目申请责任人（签名）： 联系电话： 单位负责人（签名） （公章） 日期： 项目申请单位所在地主管部门承诺： 对该项目经审核，符合相关规定。如存在虚假，愿意承担相关责任。 审核责任人（签名）： 联系电话： 单位负责人（签名）： （公章） 日期：　 市县财政部门承诺： 专项资金获批后将按照审核的项目申请单位承诺的专项资金用途，依据项目单位申请拨付相关资金。 审核责任人（签名）： 联系电话： 单位负责人（签名）： （公章） 日期：　 信用承诺书 我（单位）已知晓《江苏省社会法人失信惩戒办法（试行）》和《江苏省自然人失信惩戒办法（试行）》，并郑重承诺如下： 我（单位）向政府部门提供的各类资料，均符合国家法律法规和政策要求，真实、有效，无任何伪造修改和虚假成分，如有虚假和失信行为，我（单位）及相关责任人员愿意承担相关的法律责任，并同意将相关失信信息录入相关行政主管部门的信用档案，同时报送省级公共信用信息系统；情节严重的，同意由相关行政主管部门予以社会公示，并录入省公共信用信息系统黑名单。 申报人全称（印章） 年 月 日 注：此承诺书为省级公共信用信息系统专用。 四、申报主体资格证明材料 主要包括以下内容： 1．企