三椎体复位固定行腰椎滑脱翻修手术探讨·临床研究·.pdfVIP

中国骨伤 ２０１４ 年 ９ 月第 ２７ 卷第 ９ 期 Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ Ｓｅｐ．２０１４ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．９ ７１７ · · ， ， ， ·临床研究· 三椎体复位固定行腰椎滑脱翻修手术探讨 李长胜 （霍州煤电集团总医院骨科，山西 霍州 ０３１４００ ） 【摘要】 目的：分析腰椎滑脱症手术失败原因，探讨三椎体复位固定翻修腰椎滑脱症手术失败病例的疗效。方法： 回顾性分析 年 月至 年 月收治的 例腰椎滑脱症翻修手术病例的临床资料，男 例，女 例；年龄 ２００９ １ ２０１２ １２ １９ １２ ７ 岁，平均 岁。 其中滑脱节段复位丢失 例，内固定物松动或断裂 例，滑脱加重 例。 临床症状有下腰部疼 ３６～６８ ５１．５ ６ ５ ８ 痛、单侧或双侧下肢疼痛麻木等。翻修手术采用后路三椎体椎弓根钉内固定，后路减压、复位，椎体间加后外侧植骨，对 初次手术后发生椎弓根钉松动或断裂的椎体采用取出松动或断裂的螺钉，换用加粗或加长椎弓根螺钉进行再次置入， 或者采用骨水泥灌注，置入椎弓根螺钉。 应用 线正侧位片和伸屈动力位片评价椎间融合的效果，并采用 评分对 Ｘ ＪＯＡ 疗效进行评定。结果：翻修手术后均获随访，时间为 个月，平均 个月。 线显示所有翻修手术病例植骨融合良 １０～３０ １８ Ｘ 好， 植骨融合时间５．５～７ 个月， 滑脱椎体再次复位后矫正度无丢失， 椎弓根螺钉无松动及断裂。 ＪＯＡ 评分改善率为 （ ） ， 以患者手术前及术后 个月随访时的 评分进行统计学分析， 度滑脱 例， 术前评分 ７８．０６±３．９０ ％ ６ ＪＯＡ Ⅰ ３ １３．３３± ，术后 ； 度滑脱 例，术前评分 ，术后 ； 度滑脱 例，术前评分 ，术 １．５３ ２６．３３±０．５８ Ⅱ ７ １２．８５±２．１９ ２６．２９±２．２１ Ⅲ ９ １２．２１±２．７３ 后 ２６．４４±１．８１ 。 手术前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１ ）。 结论：腰椎滑脱症初次