三柱理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效-中国骨与关节杂志.pdfVIP

中国骨与关节杂志 2016 年 6 月第 5 卷第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2016, Vol 5, No.6 . 473 . . 论著 Original article . 三柱理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的 疗效分析 智春升　邬波　金冶华　刘军　邢 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.06.015　　中图分类号：R683.4 作者单位：110847 沈阳，辽宁中医药大学 ( 智春升 )；110044　沈阳市骨科医院创伤骨科 ( 邬波、金冶华、刘军、邢 ) 通信作者：邬波，Email: wabc967@126.com 【摘要】　目的　探讨在三柱理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法　回顾性分析 2010 年 5 月至 2014 年 5 月，在三柱理论指导下手术治疗的 82 例复杂胫骨平台骨折的患者资料，男 58 例，女 24 例； 年龄 27～58 岁，平均 35.6 岁；均为闭合性骨折；按照三柱分型其中双柱骨折 48 例，三柱骨折 34 例，所有 患者均采用手术治疗，受伤至内固定手术时间为 5～16 天，平均 9.6 天。术后进行临床及影像学检查，在术 后第 12 个月随访时采用美国特种外科医院 HSS ( hospital for special surgery ) 评分对膝关节功能进行评估。结果 82 例均获得随访，随访时间 12～30 个月，平均 16.4 个月；手术时间 90～160 min，平均 110 min。术后完全 负重时间 12～16 周，平均 13.2 周；骨折临床愈合时间 10～14 周，平均 13.2 周。术后即刻和 12 个月在 X 线 片上测量的患肢胫骨平台内翻角及后倾角度数比较，差异均无统计学意义。术后 12 个月膝关节 HSS 评分为 ° ° 66～94 分，平均 83.6 分，优良率为 86.6%；术后 12 个月膝关节活动度平均为 1.5 ～115 。6 例延迟愈合， 4 例切口浅表感染，7 例因后内侧切口转角处出现皮缘坏死，经换药后愈合，未发生深部感染。4 例深部感 染经清创及移除内置物后治愈，2 例小腿后内部麻木，下肢深静脉血栓形成 ( deep venous thrombosis，DVT ) 21 例，其中 12 例行下腔静脉滤器置入。结论　三柱理论可对复杂胫骨平台骨折的手术入路和内固定方式起到 有效的指导作用，可直视下完成骨折的复位、固定确实，膝关节功能恢复好。 【关键词】　胫骨；骨折；关节内骨折；骨折固定术，内 Three-column classification in the treatment of complex tibial plateau fractures ZHI Chun-sheng, WU Bo, JIN Ye- hua, LIU Jun, XING Ben. College of Post-graduates, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang, Liaoning, 110847, PRC Corresponding author: WU Bo, Email: wabc967@126.com Abstract Objective To investigate and evaluate the effects of three-column classification in the treatment of 【 】 complex tibial plateau