第七章 实验室检查(9~12).pptVIP

1.精子活动率和活动力 （1）精子活动率：是检查活动精子占精子总数的百分率如果不活动精子大于50%，应进行伊红体外活体染色，以检查精子的存活率 （2）精子活动力：是指精子前向运动的能力。WHO将精子活动力分为3级 二、精液检查 二、精液检查 参考值：①射精30～60 分钟内精子活动率为80%～90%，至少＞60%。②伊红染色精子存活率＞58%。③总活动力（PR＋NP）≥40%，前向运动（PR）≥32% 临床意义：精子活动率小于40%，且活动力低下，则为男性不育症的主要原因之一。常见于：①精索静脉曲张。②生殖系统感染。③应用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素、氧氮芥等 二、精液检查 2.精子计数 参考值：精子浓度≥15×109 /L；精子总数≥39×106 /次 临床意义：精子浓度持续＜15×109/L时称为少精子症；精液多次检查无精子时称为无精子症 精子数量明显减少或无精子症的临床意义与评价 二、精液检查 二、精液检查 3.精子形态 正常精子由头部、体部和尾部组成，长约50～60μm，外形似蝌蚪。凡是精子头部、体部和尾部任何部位出现变化，都认为是异常精子 正常形态精子 二、精液检查 参考值：＞4% 临床意义：异常形态精子数量过多常见于 （1）精索静脉曲张 （2）睾丸、附睾功能异常 （3）生殖系统感染 （4）应用某些化学药物 （5）放射线损伤等 正常形态精子低于15%，体外受精率降低 二、精液检查 4.细胞 （1）未成熟生殖细胞：即生精细胞，正常人未成熟生殖细胞小于1% （2）其他细胞：当精液中白细胞大于1×109/L称为脓精症或白细胞精子症 生精细胞形态 1．精原细胞 2．初级精母细胞 3．次级精母细胞 4．精子细胞 二、精液检查 （一）标本采集 前列腺液标本通过前列腺按摩术获得 三、前列腺液检查 （二）理学检查 1.量 正常成人经1次前列腺按摩可采集的前列腺液为数滴至1ml 2.颜色和透明度 （1）黄色脓性或浑浊黏稠的前列腺液见于前列腺炎 （2）血性前列腺液见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石和肿瘤等，也可为按摩前列腺用力过重所致 三、前列腺液检查 （三）显微镜检查 采用直接显微镜检查法检查前列腺液，也可采用Wright染色、Papanicolaou染色和H-E染色后再进行检查 1.非染色涂片 前列腺液的非染色涂片检查的内容较多 2.染色涂片 三、前列腺液检查 三、前列腺液检查 （四）病原生物学检查 直接涂片染色检查的阳性率低，必要时可做细菌培养 前列腺、精囊腺感染时Gram染色检查可发现大量致病菌，以葡萄球菌最常见 抗酸染色检查有助于慢性前列腺炎与前列腺结核的鉴别诊断 三、前列腺液检查 THANK YOU！ * * （五）其他肿瘤标志物 癌抗原19-9（CAl9-9）、癌抗原125（CA125）和癌抗原15-3（CA15-3）是一类糖蛋白，正常人血清中含量极少。病理情况下其含量升高 血清CAl9-9、CA125、CA15-3升高的临床意义 二、肿瘤标志物 二、肿瘤标志物 （一）甲型肝炎病毒标志物 参考值：抗HAV-IgM为阴性，如感染过HAV，抗HAV-IgG可终生阳性 临床意义 三、病毒性肝炎标志物 三、病毒性肝炎标志物 （二）乙型肝炎病毒标志物 临床常选用HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc作为检查指标 三、病毒性肝炎标志物 三、病毒性肝炎标志物 三、病毒性肝炎标志物 三、病毒性肝炎标志物 （三）丙型肝炎病毒标志物 参考值。抗HCV-IgM：阴性；抗HCV-IgG：阴性 临床意义 三、病毒性肝炎标志物 （四）丁型肝炎病毒标志物 参考值。抗HDV-IgM：阴性；抗HDV-IgG：阴性 临床意义 三、病毒性肝炎标志物 （五）戊型肝炎病毒标志物 参考值。抗HEV-IgM、抗HEV-IgG：阴性 临床意义：95%的急性期病人抗HEV-IgM呈阳性。恢复期可检出抗HEV-IgG 如果抗HEV-IgM阳性持续2～3个月，可作为近期感染的诊断指标；而抗HEV-IgG阳性可持续约1年 三、病毒性肝炎标志物 第十二节 生殖系统分泌物检查 （一）理学检查 1.外观 正常阴道分泌物为白色稀糊状，无味；其量多少不等，与雌激素水平高低和生殖器官充血程度有关。病理情况下，阴道分泌物可出现颜色、性状以及量的变化 一、阴道分泌物检查 一、阴道分泌物检查 2.酸碱度 参考值：pH4.0～4.5 临床意义：阴道分泌物pH增高见于 （1）阴道炎：由于病原生物消耗糖原，阴道杆菌酵解糖原减少，导致pH增高 （2）幼女和绝经期女性：由于缺乏雌激素，其阴道上皮变薄，且上皮细胞不含糖原，以及阴道内无阴道杆菌而使pH增高 （3）其他 一、阴道分泌物检查 （二）清洁度检查 阴道清洁度分为4度，常