课件--营养支持1-7.pptVIP

当胃肠道有功能但是仅靠EN还不够满足对营养物 质的需求，这时应将PN与EN结合起来使用 临床营养支持路途的选择(Nutrition Route Selection Principle) 重症胰腺炎 肠内肠外营养 　根据不同病种与不同病期 适时选用营养支持途径与方法 结合疾病的特点做好各项监护 营养支持在特殊肠道疾病中应用 肠内营养 肠外营养 肠内营养 肠外营养 肠内营养 肠瘘 肠内营养 肠瘘 肠内营养 Nutrition support nutrition collection and infusion for 5 months and rhGH for 2 wks. Enteral 营养支持非急诊处理措施。 危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定－包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进行。 * Introduction This afternoon I will cover three topics: The importance of CN and brief EN history review The metabolism of nutrients substrates EN classification and Rout for CN All these three topics and together with Mr. Chen’s and my tomorrow’s presentation on nutritional assessment will be the basic for CN and EN. Usually these topic will take at least two days, but we only have 5 hours. This indicated that :a) all the members here are genius b)we will only focus on the very important issue. All these will presented in our presentation later on and I will point our where is the point we have to remember.Of course all these will be the key source for examination. First I would like to get help from you: pls tell me why??? One to two minutes discussion: ask old reps (name list from Jenny) * * We have a nice discussion before. As we will see if there is no clinical nutrition, a lot of therapy can not be done in today’s hospital. That’s why CN is one of the four major advancement in medicine of this century.(organ transplant, mirovascular operation and ex-circulation) 6．免疫功能 （1）全淋巴细胞计数（total lymphocyte count，TLC） （2）皮肤迟发超敏反应试验 (skin delayeed hypersensitivity，SDH) 7．血浆氨基酸谱测定 EAA/NEAA＜1.8 中度以上营养不良。 8. 三甲基组氨酸测定 反映蛋白质的分解量 9.氮平衡 氮平衡=摄入氮- 排出氮（正氮平衡、负氮平衡、氮平衡） 10.营养风险筛查 NRS2002（Nutritional?Risk?Screening 2002） ESPEN 营养风险是指与对患者结局（感染有关并发症，住院日等）发生负面影响的风险，不是指发生营养不良的风险。 评分≧3分作为营养风险标准 临床营养支持的目的 临床营养支持 维持氮平衡保持瘦肉体 维持细胞正常代谢支持组织器官功能参与机体生理功能 修复组织器官机能 促进病人康复 营养支持的方法 肠内营养（ENTERAL NUTRITION，EN） 肠外营养（PARENTERAL NUTRITION，PN） 选择肠外与肠内营养的依据是：（1）病人的肠道是否允许经胃肠道进食；（2）胃肠道