安全设施变更立项报告.doc

小伏路第二标段修复工程公路建设项目 （小溪坝至梓潼段） K5+500～K9+200 变更编号：09 变 更 设 计 资 料 山西路新通交通工程有限公司 二○一○年十二月 小伏路（小溪坝至梓潼段）第二标段修复工程公路建设项目 工程项目变更设计申请立项报告 （09） 申请单位 山西省路新通交通工程有限公司 授权代表人或被授权人姓名 项目经理 变更设计理由及详细说明： 在对全线的施工复测调查中，结合现场实际情况,对安全设施进行统计，发现局部路段需增减。经业主代表、现场监理及我方人员到现场考察研究决定，局部路段增减安全设施。工程量以现场签证为准。 现将上报监理、业主申请立项，请批示！ 申请单位盖章： 年 月 日 监理工程师意见： 签字： 年 月 日 总监（代表）意见： 签字： 年 月 日 业主代表意见： 签字： 年 月 日 设计代表意见： 签字： 年 月 日 主管领导意见： 签字： 年 月 日 工程变更令 承包单位：山西省路新通交通工程有限公司 合同号： 监理单位：四川蜀宏监理事务所 编 号：09 变更理由及详细说明： 在对全线的施工复测调查中，结合现场实际情况,对安全设施进行统计，发现局部路段需增减。经业主代表、现场监理及我方人员到现场考察研究决定，局部路段增减安全设施。工程量以现场签证为准。 变更项目 单价（元） 估计变更数量 单位 估计变更金额（元） 单柱式B型交通标志 1500.44 -1.00 个 -1500 反光警示柱 105.94 -41.00 根 -4344 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合 计 　 　 　 -5844 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主： 日 期： 承包人： 日 期： 小伏路（小溪坝至梓潼段）修复工程第二标段 工程变更报告单（ 09 ）号 承包单位：山西省路新通交通工程有限公司 合同号： 监理单位：四川蜀宏监理事务所 编 号：09 监表： 工程名称 小伏路（小溪坝至梓潼段）第三标段修复工程公路建设项目 图 号 一、变更设计理由及详细说明： 在对全线的施工复测调查中，结合现场实际情况,对安全设施进行统计，发现局部路段需增减。经业主代表、现场监理及我方人员到现场考察研究决定，局部路段增减安全设施。工程量以现场签证为准。 二、变更设计金额：+96561 元 变更设计工期： 三、对合同价影响： 截止目前变更累计 增加元 减少元 现场监理签字： 此项变更 增加元 减少元 -5844 日期: 所有变更设计累 增加元 减少元 年 月 日 总监签字： 日期： 年 月 日 设计代表签字： 日期： 年 月 日 工程负责人签字： 日期： 年 月 日 分管领导签字： 日期： 年 月 日 指挥长签字： 日期： 年 月 日 承包人签字： 日期： 年 月 日 附件：变更设计图纸，变更设计详细说明，变更工程量计算书，变更设计工程量清单 小伏路（小溪坝至梓潼段）修复工程第二标段 变更设计工程数量清单对照表