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一例AECOPD患者用药分析 鱼 2017年4月21日 病历简介 病历号 内一科 入院时间：2017-03-13 出院时间：2017-04-03 患者 男 82岁 诊断：1、大面积脑梗死 2、高血压病 2级 3、慢性阻塞性肺病 4、Ⅲ°房室传导阻滞 5、颈动脉硬化 6、前列腺增生 7、胆囊结石 病程记录 主诉：左侧肢体乏力2天。 现病史：入院前2天，患者无明显诱因突发出现左侧肢体乏力症状，不能站立，伴吐词不清，口角向右歪斜。自觉头昏不适。院外治疗（具体不详）效果欠佳，为进一步诊治，入住我院。 病程记录 03.13首次病程记录：患者10年前当地检查诊断“慢性阻塞性肺病、高血压病”，平时间断口服药物治疗。查体：呼吸稍促，双肺扣过清音,桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及少许干鸣音，双肺未闻及湿罗音。辅助检查：门诊胸部CT示符合慢支炎、肺气肿征象，左肺舌叶见条索状影，考虑慢性感染灶。 03.14主治医师首次查房记录：患者头昏不适症状稍有缓解。血常规：白细胞 7.14*10^9/L、中性细胞比率 65.30 %，降钙素原检测0.034ng/ml。 用药医嘱 开始时间 医嘱内容 单量 频率 用法 终止时间 用药时间（天） 2017-03-13 头孢哌酮舒巴坦 2g bid 静脉滴注 2017-03-29 17 点评：头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗不适宜。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》在慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则中提到具备呼吸困难加重、痰量增多和脓性痰3项症状，或2项症状而其中1项为脓性痰为抗菌治疗的指征。该患者此次入院无上述症状，无使用抗菌药物的指征。 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 总结 AECOPD患者依据病情 严重程度选用抗菌药物， 不应盲目使用带酶抑制剂 的抗菌药物。