品管圈降低会阴切口(例1).ppt

品管圈活动在降低产妇会阴切开率中的应用 背 景 1 背 景 1 背 景 2 背 景 3 日常护理工作中的瓶颈问题 影响助产质量和母婴安全 讨论 提高认识，推行保护会阴、减少会阴切开的理念 把握技术运用上的关键问题——会阴条件的评估 品管圈通过开展连续性的健康教育， 促进了医护配合 国家标准 持续质量改进 是永恒的主题 …… * 背 景 2 年龄: 平均37岁 职称：主管护师4人，护师1人，副主任护师1人 日期：2012年5月 职责：圈 长—安排任务、组织会议 辅导员—督导及检查 圈 员—收集资料、统计数据、 摄像、对策实施 严谨而富有 创造力的团队 品管圈的组成 圈名 候选圈名 第一轮投票结果 第二轮投票结果 协力圈 （5） （5） 微笑圈 （5） （2） 平安圈 （1） 烛光圈 （1） 萤火圈 （5） （3） 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低会阴切开率 5 5 5 3.8 18.8 1 2、降低自然分娩新生儿窒息率 5 3.8 5 1 14.8 3 3、提高孕产妇健康教育知晓率 3 4.7 3 5 15.7 2 4、优化出生证办理流程 3.8 3 3 1 10.8 4 确立主题 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 计划拟定表 月份 周次 步骤 2012年5月 2012年7月 2012年8月 2012年9月 2012年10月 2012年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 李仁芳 计划拟订 李洁 现况把握 许英 目标设定 梁礼莉 解 析 梁礼莉 对策拟订 梁礼莉 实施与检讨 许英 效果确认 李仁芳 标 准 化 梁礼莉 检讨改进 李洁 成果发表 梁礼莉 30％ 40％ 20％ 10％ P D C A 现状调查 本小组对品管圈活动前2012 年1-5月在我院分娩的产妇 376例进行数据收集，会阴切开率为74.5%。 目前我国相当多的医院产科把会阴切开术作为常规 处理方法，甚至有的会阴切开率高达90 %以上。 WHO提出的爱母分娩行动中倡仪:会阴切开率不宜大 于20%，最好＜ 5%。 原因分析 产 妇 助产士 环 境 方 法 会阴条件差 胎儿过大 高危妊娠 胎儿窘迫 头位难产 早产 配合程度不高 技术不熟练 意识不强 经济核算 会阴条件评估不足 会阴切开率高 对策实施 产房 5月20日起 许盼、林倩 分娩期健康教育 孕妇学校 5月20日起 李洁、梁礼莉 孕期健康教育 配合程度不高 产房 7月20日起 许 英、李仁芳 综合评估 产房 7月20日起 梁礼莉、许 英 学习客观指标 会阴条件评估不足 产房 5月20日起 李洁、梁礼莉 加强培训 转变观念 意识不强 降 低 会 阴 切 开 率 地点 实施日期 负责人 对策拟定 重要原因 主题 where when who how why what 对策一 加强培训 转变观念 对策二 提高对产妇会阴条件评估的准确性 学习会阴条件客观量化指标 会阴弹性指标 会阴体长度测量指标 圈员及助产人员综合评估会阴条件 对策三 开展连续性的健康教育 孕期健康教育 分娩期健康教育 结果 活动前 376 280 (74.5% ) 11.091 0.001 活动后 457 234 (51.1% ) n 会阴切开率 χ2 P 品管圈活动实施后会阴切开率明显降低 活动前后会阴切开率的对比 n（%） 注：统计学检验差异有统计学意义（P＜0.01）