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基础生命体征知识
3、呼吸系统的观察 5.形式异常: 胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强 见于胸膜炎、胸壁外伤 腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强 见于腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤 3、呼吸系统的观察 6)测量呼吸的技术 1、尽量去除影响呼吸的生理因素,在患者松弛的状态下测量 2、取舒适体位,嘱其放松,观察表情、肤色及胸、腹的起伏状况 3、在测量脉搏后,扔保持诊脉姿势,观察患者的呼吸,若呼吸微弱不易观察时,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动的次数 4、体温的观察 1)体温过高 发热程度的判断 低热 37.3—38 0C 中等热 38.1—39 0C 高热 39.1—41 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理 4、体温的观察 2)体温过低 分期 轻度 32—35 0C 中度 30—32 0C 重度 30 0C以下 致死温度:23—25 0C 马上行保暖处理及环境升温 5、泌尿系统监测 1)常见的尿量异常 多尿:24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等 少尿:24小时尿量少于400ml,或尿量少于17ml,鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等 无尿:24小时尿量少于100ml或12小时无尿者 5、泌尿系统监测 2)常见的尿色异常 血尿:尿呈洗肉水色,见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等 血红蛋白尿:尿呈浓茶色、酱油色,见于溶血、恶性疟疾等 胆红素尿:尿呈黄褐色,见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 乳糜尿:因尿中有淋巴液,尿呈乳白色,见于丝虫病 5、泌尿系统监测 3)气味 新鲜尿有氨臭味,疑有泌尿系感染,糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。 4)酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性,PH为4.5-7.5。 5)尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动在1.010左右,提示肾功能严重障碍。 5、泌尿系统监测 6)常见的排尿异常 尿失禁:外部引流,导尿术。进行必要的膀胱训练,防止感染 尿潴留:诱导排尿,局部热敷、按摩,提供隐蔽的排尿环境,必要时行导尿术 6、水、电解质、酸碱平衡监测 水是人的重体要组成部分,是生命不可缺少的重要物质,机体在生命过程中发生的各种功能活动(如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄),都依赖水来进行 电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定,同时参与物质代谢,维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能 7、消化系统的观察 胃液观察:胃肠减压管中出现血性或咖啡色胃液,提示应激性溃疡的发生。 大便观察:柏油样便提示消化道出血,白陶土色提示胆道梗阻,暗红色血便提示下消化道出血,果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾,粪便表面有鲜红色血液见于痔疮或肛裂,白色米泔水样便见于霍乱、副霍乱。 下课啦!谢谢! 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 房性早搏Premature Atrial Contractions 异常心电图 房性早搏,P波提前发生,其后的QRS波群形态正常,PR间期>0.12秒。 心室起源的心律失常 室性心动过速Ventricular Tachycardia 提前出现的宽大、畸形QRS波群,其前无相关的P波。 室性早搏可单个或成对出现,每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律,每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律 室扑 心室起源的心律失常 室颤Ventricular Fibrillation 室颤 心室起源的心律失常 室性逸搏Ventricular Escape Complexes 心室起源的心律失常 停搏Asystole 心室起源的心律失常 人工起搏器心律 Artificial Pacemaker Rhythm 无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity 特点: 心电活动仍然存在,但心脏没有机械收缩. 要治疗病人,不要被监护仪上的波形迷惑. 原因: 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大面积肺栓塞,心室壁破裂. 2、循环系统的观察 3)脉搏:A.节律异常 间歇脉:二联律、三联律,常见于各种器质性心脏病。 脉搏短绌:单位时间内脉率少于心率,特点三个”不”字”:心律完全不规则,心率快慢不一、心音强弱不等常见于心房纤颤的病人 2、循环系统的观察 3)脉搏:B.强弱异常 洪脉:脉搏强而大,如发热。 细脉:脉搏细而弱,如休克、心功能不全 交替脉:强弱交替出现,见于心肌损害。 奇脉:吸
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