小儿科讲课 小儿腹泻.ppt

* * * 小儿腹泻 褚国城 小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。夏秋季发病率最高。是我国儿童重点防治“四病”之一。 AAP201 小儿腹泻 临床分类 腹泻病 ※感染性 ※非感染性 肠道传染病（霍乱、痢疾） 肠炎 病毒性肠炎 细菌性肠炎 真菌性肠炎 寄生虫性肠炎 喂养不当(饮食性)腹泻 肠道外感染(症状性)腹泻 过敏性腹泻 消化酶缺乏性腹泻 临床分期 一、病因及发病机制 （一）易感因素（内因） 消化道生理特点 消化道防御功能弱 人工喂养 （二）感染因素（外因） 肠道内感染 病毒 轮状病毒—秋季腹泻(11~1月) 致腹泻性大肠杆菌—夏季腹泻 细菌 （6—8月） 空肠弯曲菌 真菌 白色念珠菌（霉菌性肠炎） 肠道外感染 上感、中耳炎、肺炎、心肌 炎等 （三）非感染因素 * 饮食因素 喂养不当、饮食成分不适宜、 食物过敏 * 气候因素 腹部受凉和夏季高温 临床表现 （一）腹泻的共同临床表现 轻型腹泻 1. 多为饮食因素、肠道外感染或肠道内病毒 或非侵袭性细菌感染引起。 2. 胃肠道症状:大便10次／日，量不多稀便或 蛋花汤样，大便镜检大量脂肪球。 3. 无明显脱水及全身中毒症状 ?重型腹泻 1. 多由肠道内感染所致 2. 全身中毒症状明显 3. 胃肠道症状明显，纳差、呕吐、大便10次／日 →数十次，大便蛋花汤样、水样、少许粘液或血便。 4.伴水、电解质、酸碱平衡紊乱。 5、大便检查：可见脂肪球、白细胞 水、电解质、酸碱代谢紊乱症状 ?1、脱水 ?2、酸中毒 ?3、低钾血症 ?4、低钙血症 重型腹泻脱水 重型腹泻脱水 脱水程度 脱水性质 轻度失水 中度失水 重度失水 等渗性失水 低渗性失水 高渗性失水 调整饮食 谢谢 * * ? 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries. The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION. * * * * * * * * * * * * * ?#? ?#? ?#? ?#? * * ? 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries. The information herein is for informational purposes only and represents the