心电监护及除颤.ppt

心电监测及除颤心内重症病房2011.11主讲人：郭海燕  心电监测和判断方法 1 2 3 4 定标、测定心率 电轴方向 (背：左；针：右） 心肌缺血？ 三间期 正常心电图 心电图 心电监测和判断方法 心电监测和判断方法 常用方法：HR=1500/格数 =60/R-R(P-P)间距平均值  窦不齐: 观测6s： HR=心搏数*10  房颤: 观测10s：HR=心搏数*6  查表 电轴方向 双极肢体导联 I导联 II导联 III导联 avR导联 avL导联 avF导联 体表定位 三间期 床边心电监护的方法及临床应用 结构 功能 种类 原理 方法 应用 意义 结构：心电信号输入、显示器、记录器、报警 装置及其它附属装置 功能：显示、记录、打印、异常报警、图像 冻结、趋势显示 分类：Holter、遥测、多功能床边心电监护仪 导联选择 电极安置方法 急诊、ICU监护、CCU监护 及时监测及发现、指导临床治疗、科研 心电监护 心脏电击除颤术 适应证 禁忌证 操作步骤 注意事项 Af 阵发性室上性心动过速 无脉性室速 室颤及室扑 心电机械分离 现场演示 病窦 Af伴完全性房室传导阻滞 Af持续时间大于1年，药物维持，易复发 Af心室率慢于50~60次/分 控制释放能量 双相除颤 操作手册 Thank You! 主讲人：郭海燕 八中操作培训 2011.12.22. 新版CPR BLS 成人生命链 call CPR carry sustain 高级支持 救护车 电话 电复律 胸外按压 Electrical cardioversion CPR A：辅助通气 30:2 C：按压深度5cm以上。 频率至少100次以上 胸廓自行弹起，垂直用力 B C A CPR B：打开气道 三种疾病对比心内重症病房2011.12主讲人：郭海燕  病因及病理解剖 血栓闭塞性脉管炎 糖尿病足 压疮 病因 吸烟、寒冷、感染、激素、自身免疫性功能紊乱、血管神经调节障碍 长期对血糖控制不良等原因 各种原因致局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良。 病理解剖 主要中小动、静脉，动脉为主。下肢的趾、足背和胫、腓动脉、上肢的指、桡和尺动脉 微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍 软组织 临床表现及分期 血栓闭塞性脉管炎 糖尿病足 压疮 临床表现 疼痛，间歇性跛行 发凉、感觉异常，皮肤色泽改变，游走性静脉炎，营养缺乏性变化，动脉搏动减少或消失，坏疽和溃疡 足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和在有感染 分三种 神经病变型糖尿病足 动脉缺血型糖尿病足 混合型 红、肿、热、麻木或触痛（可逆） 表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃 表皮破溃，露出创面，浅表组织，疼痛 皮下层和肌肉层坏死，败血症 分期 局部缺血期 营养障碍期 坏疽期 0 有危险因素，无溃疡 1 表面溃疡，无感染 2 溃疡深合并软组织炎 3深部感染软组织骨感染 4局限坏疽 5全足坏疽 淤血红润期 炎性侵润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 不可分期 （2） 2007.2 治疗和护理 血栓闭塞性脉管炎 糖尿病足 压疮 治疗 一般疗法 药物疗法 高压氧治疗 手术疗法 控血糖 抗感染 营养支持 局部换药 手术疗法 抗感染 营养支持 护理 戒烟 保暖 Buerger运动 预防：血糖，合适袜子 足部护理：37℃ 5-10分钟，检查、润肤、按摩、下肢运动 预防 积极翻身 局部换药