心肺复苏的抢救程.ppt

心肺复苏的抢救程序 内蒙古大学医院 内科 刘羽发 ??1.什么是心肺复苏 ??? 对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 ???心肺复苏 = 清理呼吸道 + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 ??????? ?2.心肺复苏的对象 ????主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一停止呼吸、心跳，就应在第一时间抢救（最好在4分钟以内开始）。 心肺复苏术 一般在医院外或无现代化医疗设备的现场抢救可按目前国家通用的A（开放呼吸道）、B（人工呼吸）、C（建立人工循环）方案进行，医院外急救以尽可能恢复心跳和呼吸为主要目的，尽快呼叫急救医护人员（电话120）到场协助抢救，切莫急于将患者转送医院而贻误抢救时机；如在医院内抢救，特别是在抢救设施完备的情况下，则应按复苏程序给予正规化处理，即分为： ①基本生命支持;②进一步的生命支持；③复苏后的处理三个阶段。此三个阶段密不可分，相互交叉。 3.心肺复苏的目的 ?????并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成 败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧 持续供应而不致坏死。 心脏骤停的判定 1.神志丧失。 2.大动脉搏动消失。 3.呼吸停止、大便失禁。 4.瞳孔散大。 5.心电图是室颤、心室停搏、机械分离。 心脏呼吸骤停 心脏呼吸骤停 ?4.心肺复苏急救步骤 ??????（1）看到病人，先检查意识（拍肩、查问怎么了）。 ????注意 ????·在判断病人意识过程中，拍摇肩部下手不要太重，以免造成病人有骨折而加重病情。 ????·掐人中穴的时间不要太长。 ????·判断病人意识的时间不能超过5秒钟，以免延误救助时间。 ????（2）确定病人没有意识，赶快寻求后续支持（喊救命啊，请别人帮忙打电话120，呼叫救护车）。 ????（3）调整病人体位。使病人平躺于硬地上。 ????（4）畅通呼吸道（一手掌下压病人前额，另一手拇指与食指成手枪形抬下巴）。 ????（5）看、听、感有无呼吸。看病人胸部有无起伏，以耳朵贴近病人口鼻，听有无呼吸声，以脸颊感觉有无出气。 ????（6）检查病人脉搏。用食指及中指找到病人颈部中央位置喉咙处，沿着一侧下滑1.5～2厘米处，微压来感觉病人是否有脉搏。 ????（7）若无脉搏，则需开展胸外按压。 徒手胸外心脏按压术 基本操作方法 急救者双手手指交叉重叠，以一手掌根（多用左手）放于病人胸骨中下1/3交界处，两肘关节伸直，借助肩部及上半身力量垂直向下按压，当患者胸骨下陷3-5cm时，即突然放松压力，但手掌根部不离开胸壁。一般按压频率应为70-80次/分，为保证重要脏器尽快达到有效血供，按压之初可使频率加快至100-120次/分。 ??5.胸外按压操作步骤 ??正确的胸外按压位置： ???? 由病人的胸部（近施救者侧），找寻肋骨下缘，沿肋骨缘向上滑动，至肋骨与胸骨交汇的胸窝处，即为按压位置。 将中指置于心窝处，食指紧靠中指，置于胸 骨上定位。 ?定位胸外按压的位置小诀窍： ????救助者位于病人右侧，将右手掌平伸， 手指紧贴病人喉部并指向喉部，平放病人 胸前，大约掌根所在位置即为按压的地方。 这样将手掌向外旋转90度，左手叠放在定 位的手上，两只手交叉，手指翘起，进行 按压。 ???? 心脏按压操作中的常见问题 1.固定于胸骨的掌根部定位不准确，其结果是向下错位可使剑突受压发生折断造成肝损伤或破裂；向上错位则不能达到建立有效循环的目的；想两侧错位易发生肋骨或肋软骨骨折。 2.抢救按压操作时术者手指也同时贴于病人的胸廓上、肘部弯曲或用力不垂直，易导致无效操作乃至引起骨折。 心脏按压有效的指标 1.能触及到大动脉搏动或收缩压8Kpa。 2.病人面色、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。 3.扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射。 4.呼吸状态改善或出现挣扎。 5.昏迷逐渐变浅或出现挣扎。 心脏按压操作中的常见问题 3.按压用力呈冲击式，既无效果又易骨折。 4.按压放松时，手掌根亦随之提起，易造成按压部位移位；或放松时未能完全解除压力、使患者胸廓不能充分松弛，影响血液回流。按压速度不均匀，时快时慢，也影响操作效果。 体外心脏按压合并症 1.骨折：肋骨、胸骨、脊柱骨折、连枷胸； 2.脏器撕裂，如肺、肝、腹部其他脏器，以及心脏撕裂或破裂； 3.栓塞：肺或脑脂肪栓塞； 4.气胸、血胸、心包填塞。 体外