儿科学-锌缺乏.ppt

锌缺乏 主 要 内 容 概述 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概 述 锌为人体必需微量元素之一，正常人体内含锌2～2.5g 主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中 锌为100多种酶的关键组成成份，参与DNA、RNA和蛋白质的合成 儿童缺锌的主要表现为食纳差、生长发育减慢、免疫机能低下、味觉减退和夜盲；青春期缺锌可致性成熟障碍 病 因 摄入不足 吸收障碍 需要量增加而补充不足 丢失过多 临 床 表 现 消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。 生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退 临 床 表 现 免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染 智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓 其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等 实 验 室 检 查 血清锌浓度测定 空腹血清锌浓度≥11.47μmol/L(75μg/dl) 餐后血清锌浓度反应试验(PICR)：给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，含蛋白质10%～15%，脂肪30%～35%，碳水化合物50%～60%)，测空腹(A0)和餐后2小时血清锌浓度(A2) 公式：PICR = ×100% 若PICR＞15%，则提示缺锌 实 验 室 检 查 发锌测定： 不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响发锌测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。 诊 断 缺锌的病史 缺锌的临床表现 血清锌＜11.47μmol/L，PICR＞15% 锌剂治疗有显效 治 疗 针对病因：治疗原发病 饮食治疗：缺锌者应多进食富含锌的动物性食物 治 疗 补充锌剂： 治 疗 锌剂的毒副作用 预 防 锌每日供给量： 0～6个月3mg 7～12个月5mg 1～10岁10mg 10岁以上15mg 孕妇及乳母20mg 提倡母乳喂养 坚持平衡膳食 对可能发生缺锌的情况应适当补锌 A0－A2 A0 动物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等） 含锌丰富且易于吸收 坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低 其他植物性食物则含锌少 初乳含锌丰富 常用葡萄糖酸锌，每日元素锌剂量0.5～1.0mg/kg， 相当于葡萄糖酸锌3.5～7mg/kg，疗程多为2～3个月 长期静脉输入高能量者,每日锌用量为： 早产儿0.3mg/kg 足月儿～5岁0.1mg/kg ＞5岁2.5～4mg/日 锌剂的毒性一般较小，但剂量过大也可引起胃 部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，甚至脱水和电解质紊乱 锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、 中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现