效果确认、标准化.ppt

效 果 确 认  为了验证对策效果是短期的还是长期的，互相融合后有加成还是抵消的作用，因此自所有对策执行完毕且稳定改善后的一段时期后，需进行总体对策的效果确认 为什么要进行效果确认 效果确认步骤 对策实施后，应持续追踪对策实施前、中、后期对于问题是否有所改善，如果无明显改善迹象，这就说明施行的对策对于该问题是无效的，必须再次针对真因进行分析，重新拟定对策进行改善，如果有显著成效出现，即达到了实施前所设定的目标值，即可立即进行成果检讨 1、单独效果确认（结合在对策实施与检讨中） 效果确认的分类 2、总体效果确认（本部分重点讲述） （1）有形成果 ——直接的、可定量的、经过确认的效果， 如一定时间段内差率的降低 （2）无形成果 ——间接的、衍生的、无形的效果， 如和谐度、团队凝聚力、沟通协调等 目标达成率与进步率的计算： 目标达成率=〔（改善后数据—改善前数据）÷（目标设定值—改善前数据）〕×100% 进步率=〔（改善后数据—改善前数据）÷改善前数据〕×100% （1）有形成果的确认 目标达成率在110%-90%皆可谓成功，若高于150%或低于80%则需提出说明 一般来说，目标达成率过高（大于150%），表示我们在目标设定中对自己信心不足，以致目标值设定太低 而目标达成率太低（小于80%）的原因可能有： 设定目标值时高估圈能力 解析时 未找到真因 对策拟定时 选出的对策不够有效 对策实施时，受某些因素影响，无法彻底实施 举例说明： 以“降低检验危急值漏报率”为例，效果确认的过程如下：首先进行有形成果的确认。在总查检结束后，绘制出改善后的柏拉图，并与改善前柏拉图进行对比，再运用公式计算目标达成率和进步率。 1.成果比较 改善前 改善后 检验科危急值漏报率改善前/改善后柏拉图 说明：从上面两张改善前后柏拉图比较可以发现，总的缺失都有所改善，其中依循二八法则，改善前原本导致缺失的改善前重点问题为：“未登记”“未发现”，经由对策实施后，这两项重点问题有最大幅度的下降，显示改善对策的有效及针对性. 目标达成率 目标达成率=〔（改善后数据—改善前数据）÷（目标设定值—改善前数据）〕×100% =〔（9.28%—22.29%）÷（11%—22.29%）〕×100% =115.2% 进步率=〔（改善前数据—改善后数据）÷改善前数据〕×100% =〔（22.29%—9.28%）÷9.28%〕×100% （2）无形成果的确认 无形成果成长值统计表 （2）无形成果的确认 同心圈无形成果雷达图 白鹭圈无形成果雷达图 1、对策实施前应该分派工作和制定计划 实施计划时教育培训最为关键 并应该对采取的对策一一确认效果 总结 2、效果确认分为单独效果确认和总体效果确认 总体效果又分为有形成果和无形成果 其分别可用柏拉图和雷达图来展示 标 准 化 在品管圈活动中，标准化是在对策实施与检讨中，把有效的对策形成规定、制度、流程或标准作业程序的过程 标准化的目的： 1.将能够有效改善问题点的对策予以标准化 2.制定或修订标准作业（作业流程/办法/表单） 3.将标准化的作业书提交单位主管予以会签、记录（给文件编号）及公告 4.排定教育培训日程表，针对标准化的作业项目进行教育培训； 5.纳入日常管理项目及新进人员培训课程项目； 6.定期检讨（至少每三个月检视标准化对策），并确认效果维持情况。 标准化的目的： 若改善对策有效，应继续维持改善后的成效，此时需将改善的作业方法标准化，然后将标准化所规范的作业程序，通过持续的教育与训练，使单位内所有员工都能了解、遵守进而加以落实。更重要的是标准化后的对策，也需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再度发生。 标准化的步骤 拟案 审查 核准 整理编号 修改 实施 说明及培训 发布 权 威 性 1.拟案：将能够有效改善问题点的对策予以标准化，制定或修订标准作业办法、程序、表单 标准作业书的一般格式： （1）目的：文件的目的或功能。如：为了保障急危重症患者能够得到及时、有效的抢救治疗，真正落实急诊患者优先收住院 （2）范围：文件适用的范围，可以是适用的人、事、物。如：适用于全院各临床科室。 （3）定义：说明文件内专有的名词、缩写等。如《危急值报告制度》中的定义部分会对危急值的定义做出说明：危急值是...... （4）职责：文件内涉及到的各部门、人员工作权责的划分。 （5）标准：流程步骤的详细文字说明。 （6）流程图：将标准部分的流程步骤