对亚洲痴呆患者的优质服务的共识.docx

对亚洲痴呆患者的优质服务的共识 对亚洲痴呆患者的优质服务的共识 对亚洲痴呆患者的优质服务的共识对亚洲痴呆患者的优质服务的共识摘译自Chiu E and Chiu H．Dementia care in Asia-Second Consensus Statement onQuality Services International Psychogeriatrics 2006，18：176绪论对于痴呆患者的4个基本的直接服务领域：——服务系统——支持服务质量的人力资源——服务质量训练——消费者参与两个额外的会严重影响直接服务领域的“间接”领域是媒体的角色和创新技术的研发与应用。本次服务质量的共识将着手于这些方面。保健质量的服务系统(一)早期诊断(1)在痴呆的进程中，最关键的要素是早期正确的诊断。尽管专业记忆门诊在三级诊治中应该成为有助益的、易实现的，它在初级保健过程是最适当的。为早期识别和正确诊断痴呆，应该在健康方针中先加强和支持初级卫生保健服务。(2)为帮助在初级保健过程中早期识别认知改变／衰退，尽管国际承认的认知检查工具如MMSE和AMT在西方国家被广泛采纳，但多数人认为应该开发一个对亚洲人更特异的工具。因此，小组将通过吸收西方国家广泛应用的工具的特点，设计并测试一种具有良好心理测量特性的适用于亚洲人的认知检查工具。(3)认知衰退的质量评估服务应该定位于：非胁迫、非侮辱、便于提供和易实现的。提倡对老年人在一般健康和合理规划方面进行认知评估服务。(4)一旦作出并确定痴呆的诊断，病人和家属应该在恰当的时间获悉有关照料、心理和文化的信息并得到必要的支持。简单地说，应该在乐观的氛围下解释痴呆的病理学、征象、症状和病程。(5)认识到在一些国家，针对痴呆当前使用的词语有污蔑性的、贬损的、贬低的含义，应该积极寻找dementia这个词的更正性的翻译。这次共识会议的参会者将和消费者、健康专业人员一起寻找在每个国家能够恰当反映病情的名词，赋予更积极的，至少是中性的意义。(二)痴呆进程中的保健服务(1)亚洲现有的和即将建立的保健服务的质量应该通过一种更高的协调程度来衡量。哪里普遍缺乏协调性，就应该采取迫切的努力来改善这种缺乏状态。(2)亚洲所有国家应该以建立全面的老年保健系统为目标，包括对痴呆患者的保健，有机会让工作人员到居所去访视患者，能够全面地评估家庭和家庭环境以在保健计划中提供帮助。(3)对痴呆患者现有的服务加以协调有助于质量服务传递。缺乏协调将会导致重复、服务获得困难和混乱，从而会降低所提供的服务质量。(4)应该建立所有痴呆患者的保健计划，首先是家庭照料者和支持服务。只要可能，应该为每个痴呆患者安排保健计划协调者。保健计划协调者(在发达国家也被叫做个案管理者)应该协调痴呆患者保健的所有方面，贴近家庭成员工作以获得最佳的生活质量。通过保健计划协调者中国老年期痴呆防治指南 第 57 页 共 59 页与其他重要者(朋友、邻居和亲戚)接触将进一步加强保健质量。在亚洲国家，其他重要者被视为是痴呆患者额外的有价值的资源，应该通过保健计划协调者加以使用、支持和协调。(5)我们知道在这一地区存在痴呆保健的政策空白。初级痴呆保健的计划应该是整个卫生保健发展政策的一部分。应该先解决城市和农村资源分配不均衡问题。为解决这一问题应该进行社区发展。强烈提倡在每个国家和社区进行创新的社区发展(如菲律宾的医疗团推广项目)。(6)哪里存在痴呆保健政策，受适当预算分配加以支持的积极的政策执行，则需要政治决心 、官方机构的积极允诺和有力的地方社会支持。(7)应该在痴呆患者、家庭、其他重要者、社区领导、非健康工作者(如警察、店主、银行职员)、法律专业、决策者、福利和NG0部门、慈善基金会、制药工业、媒体、宗教组织、阿尔茨海默病协会(AD协会)、理论和专业组织，以及初级卫生保健专业人员中发展痴呆保健质量的合作伙伴关系。在痴呆保健质量中建立这种紧密的合作将在每个国家的痴呆保健整体产生一个很大的差异。(8)亚洲有一个痴呆保健特殊的情况需要提及。越来越多的“外来佣人”(包括来自其他国家的家庭内工作者，以及从农村移民到城市的家庭内工作者)成为受雇家庭内照料者和居所照料人员，产生了新的需求，寻找创新方法为他们提供交流和痴呆保健质量的训练。(三)服务提供的最低标准(1)促进生活质量的服务提供最低标准应该包含一个全面的和建立良好的政策方针，同等的社会和卫生保健服务，关于精神、躯体和社会领域的全盘步骤，照料计划协调系统，为痴呆患者这一特殊群体量身定做的家庭的和非家庭的设备。(2)为提高服务提供的标准，这个最低标准应该贯彻质量改善的目标，并期望推动发展最低范围之外的额外服务。(3)下表罗列了为改善痴呆患者及其家庭的生活质量的最低服务提供标准。支持保健质量的人力资源(1)因为家庭保健被公认并确定是任