正确认识检验诊断.ppt

正确认识检验诊断 检验诊断的重要性 1.临床诊断较明确时验证诊断 2.临床诊断不明确时帮助确诊 3.通过下列途径了解发病机理 免疫反应的面、量、质 常规检查与生化反应 病理学形态学与病理分子学 开展的检验科目 免疫学 常规检查 生化检查 病理学 对比目前只知道免疫学检查 是不可能真正了解疾病全貌 免疫检验的二重性 1.相对的敏感性与特异性 敏感性：正确确定阳性反应的概率 若为80％，20％阴性中可有阳性漏检者 特异性：正确判定阴性反应的概率 若为90％，10％的阳性中可有错判者 2.阳性结果的相对意义 在隐形感染达到50％，单项阳性结果难具独立意义，必须结合临床判定 3.用抗体滴度区间区别自然感染与发病同样只有相对意义 4.有的病抗体水平高并不表示能抵抗野毒感染，如伪狂犬病，甚至连疫苗毒也能突破高效价的母源抗体，同理，有的强毒也可突破高效价的抗体致病。如蓝耳病，抗体水平越高，可能感染发病的几率就越高。 5.单抗ELISA检出野毒抗体不一定表示发病 病例一 湖北某猪场，800头种猪，猪场没有疫情。这是一次例行血检 22头经产母猪 您如何分析该报告？ 病例二 长沙某猪场：1000余头母猪 20日龄左右奶猪发病，已死亡200余头。体温轻中度升高，抗菌药不能控制，部分猪呈犬坐，后肢感觉迟钝，部分猪叫声嘶哑个别猪失声，不见腹泻，死亡率100％。 尸检只认肾脏皮质针尖状出血 这是一例典型的不是野毒感染的伪狂犬病 母猪抗体水平高，奶猪母源抗体也高，但是连疫苗毒也不能抵抗 仅凭检验结果必然得出错误诊断 全靠临床症状是第一性信息判断 滴鼻预防验证 病例三 湖北一专业户猪场 有40余头母猪，在短短几天死亡9头母猪，均表现体温41－42.5℃，高度呼吸困难，部分病猪从双侧鼻孔流出粉红色泡沫样鼻液，后期全身皮肤呈浅紫红色。病程3－5天。 尸检：典型的纤维素性肺炎 建议请检猪胸膜肺炎放线杆菌 但是，场方与当地兽医怀疑蓝耳，故还请检猪瘟，伪狂，蓝耳，弓形体。 结果证明是APP 当兽医根据临床症状与尸检有80％诊断把握时，检验诊断只是验证临床诊断的工具也是深化临床征候的不可缺少的条件 诊断也为用头孢噻肟纳全群注射得以预防证实 病例四 湖北某猪场：200余头母猪。4年未发生重大疫情，只发生少数母猪血便死亡。这是一次例行血检。 该场从未接种口蹄疫疫苗 从表中可见口蹄疫抗体水平合格率达90％ 怎说明什么？ 病例五 湖北某猪场：约500头母猪。一周龄左右奶猪发热，为40.5℃左右，明显腹式呼吸，呼吸频率大于60/分，无鼻液，无咳嗽，眼眶皮肤呈蓝青色，后期部分猪腹泻。 猪场兽医用头孢类无效，改用多西环素五天可治愈 尸检：出血性小叶性肺炎，严重的浆膜下肺气肿，肺实质肉芽肿 请检：衣原体 此次请检结果的正确 关键在于要送检没有做过任何治疗（主要是抗菌药）的病料，特别是对非病毒性感染。否则会得出错误的结论。 * * *