段定红-妊娠生理.ppt

妊娠生理 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 胚胎的形成 受精卵形成 受精卵着床 精子获能 受精 受精卵 受精卵的形成 受精卵的移动 受精卵着床 定位 胚泡粘附在内膜表面 粘着 晚期囊胚粘附在内膜上皮 穿透 晚期囊胚完全埋入子宫内膜并被内膜覆盖 着床必须具备的条件： 透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 孕妇体内有足够数量的孕酮 着床后子宫内膜蜕膜变：按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为 底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜 第二节 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点 一、胚胎、胎儿发育特征： 4周为一个孕龄单位 妊娠开始8周的孕体称为胚胎 自妊娠9周起称为胎儿 胎儿发育特征 4周末： 可以辨认胚胎和体蒂 8周末： 初具人形，超声可见心脏搏动 16周末：16cm，有呼吸样运动，孕妇自觉胎动 20周末：25cm，可听到胎心音 24周末：30cm，出现眉毛 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 40周末：50cm，3400g，双顶径9cm 4周胚胎 8周胚胎 12周胎儿 16周胎儿 20周胎儿 24周胎儿 40周胎儿 二、胎儿生理特点 循环系统 血液 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 胎儿循环系统的解剖学特点 脐动脉2条（生后闭锁为腹下韧带） 脐静脉1条（生后闭锁为肝圆韧带） 卵圆孔（生后６～８周完全闭锁） 动脉导管（生后闭锁为动脉韧带） 血循环特点 胎儿体内无纯动脉血 循环系统： 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 一、胎 盘 （一）胎盘的形成 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 1.羊膜 ◆ 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层 ◆ 附着在绒毛膜板表面 2.叶状绒毛膜 　　构成胎盘的胎儿部分 　　 叶状绒毛膜 一级状绒毛 二级状绒毛 三级状绒毛 叶状绒毛膜 游离绒毛（绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙）： 　　　　　初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个） 三级绒毛干 固定绒毛（绒毛长入底蜕膜中） 叶状绒毛膜 每个绒毛干中均有脐动脉和脐静脉，随绒毛干一再分支，最终成为毛细血管进入绒毛末端 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘 母儿间物质交换 子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙 胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层 母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经开口的螺旋静脉返回孕妇体内 绒毛的组织结构 表面积大：12-14M2 主要有合体细胞滋养层构成 胎儿血管空间增大 滋养层内层为基底膜——屏障作用 3.底蜕膜 构成胎儿的母体部分 蜕膜板 蜕膜间隔——将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶 （二）妊娠足月胎盘的大体结构 妊娠足月胎盘 （三）胎盘功能 具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、合成功能 是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官 胎盘功能VSM（vasculo-syncytial membrane)血管合体膜（在胎盘内进行物质交换的部位） 绒毛合体滋养细胞 合体滋养细胞基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮细胞 物质交换及转运方式： 简单扩散 易化扩散 主动运输 其他 胎盘功能 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成功能 HCG、HCT、E、P、HPL、缩宫素酶、HSAP 胎盘功能——气体交换 在母儿间Ｏ２和ＣＯ２在胎盘中以简单扩散方式交换 胎盘功能——营养物质供应 葡萄糖 氨基酸 脂肪酸 电解质及维生素 胎盘功能——排除胎儿代谢产物 胎盘功能——防御功能 阻止母血中某些有害物质进入胎儿血中 屏障作用极有限 胎盘功能——合成功能 ◆激素 （1）蛋白激素:HCG,PRL （2）甾体激素:E,P ◆酶 （1）缩宫素酶 （2）耐热性碱性磷酸酶 二、胎 膜 绒毛膜（外层） 羊膜（内层） 三、脐 带 是连接胎儿和胎盘的条索状组织 华通胶（Wharton jelly）有保护脐血管的作用 是母体及胎儿气体交换营养物质供应和代谢产物排出的重要通道 四、羊 水 羊水 来源 早期：母体血清，胎儿皮肤漏出液 中晚期：胎儿尿液 吸收 50%由胎膜吸收 胎儿吞咽，500ml/日 脐带吸收：40-50ml/h 羊水 羊水的交换 母胎间交换，胎盘：3600ml/h 母体与羊水，胎膜：400ml/h 羊水与胎儿，消化道泌尿道呼吸道皮肤 羊水量、性状 量：8周：5-10ml；10周：30ml；20周：400ml；38周：1000ml足月：800ml 比重：1.007-1.025 弱的碱性 PH：7.20 羊水 成分 水无机盐有机物质小片状物 大量激素和酶 功能 保护胎儿 保护母体 第