LAMOTRIGINE拉莫三嗪 台湾,用药,说明.doc

LAMOTRIGINE 拉莫三嗪 商品名 台灣健保藥品 - Lamictal 樂命達可溶咀嚼錠, Lamidus 樂平心錠 , Lamitor 樂命妥錠, Lamogin 癲癇樂美錠, Lamotrix 樂默妥寧錠亳克, Lamta 癲躂錠, Latrigine 樂平癲錠. 美國- Lamictal; Lamictal Odt; Lamictal Xr 加拿大 - Apo-Lamotrigine; Lamictal; Mylan-Lamotrigine; Novo-Lamotrigine; Pms-Lamotrigine; Ratio-Lamotrigine; Teva-Lamotrigine Lamictal (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利, 澳大利亞, 孟加拉, 比利時, 玻利維亞, 巴西, 瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 義大利, 日本, 科威特, 馬爾他, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉) 藥物作用 Lamotrigine為一治療癲癇症藥物﹑它的藥理作用在於抑制腦部傳導物質glutamate的釋放以及抑制腦神經細胞不正常的放電。此藥幾乎對所有型態癲癇均有效﹑它可以單獨使用或與其它癲癇藥物一起併用以治療多種類型的癲癇症如強直陣攣性發作癲癇﹑局部發作癲癇及嚴重LENNOX-GASTAUT SYNDROME癲癇徵候群之治療等。Lamotrigine另一作用是可用於躁鬱症的維持用藥﹑通常與情緒穩定劑一起合用以延遲憂鬱期再復發的時間。 用法 使用此藥的劑量及用法﹑依照病況﹑年齡﹑適應症或者是否與其它藥物一併合用等各有所不同。醫師需要經由一陣時間調整藥物的劑量或者更換不同藥物的組合﹑以達到最佳的療效及最低的副作用。病患必需依據醫生指示使用﹑不可任意更改劑量或突然停止用藥。 , 注意事項 如果你懷孕，對藥物過敏，或者有嚴重的肝臟疾病，臟疾病﹑精神沮喪﹑葉酸缺乏﹑曾經有自殺的想法等﹑醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此在使用此藥之前，應該事先告知醫師你的病況或服用的藥品。 此藥最值得關注的副作用是藥物不良反應所引起皮膚多形性红斑﹑又稱史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson Syndrome)。此一過敏反應可累及皮膚与粘膜﹑大部份在服用藥物後 8 週內發生。16以下的兒童併另一抗癲癇藥VALPROTE發生的機率較高﹑而且與初始高劑量或劑量增加快有關。發生此一不良過敏反應的機率極低﹑但不及時治療﹑有致死的可能。為了降低此一風險﹑醫師最初會給與低劑量處方﹑並逐漸增量度直到藥物調整到適合為止。病患服藥期間應特別注意自身皮膚或口腔黏膜的變化，如有異常症狀如蕁麻疹﹑發燒﹑淋巴腺腫大﹑嘴唇或舌頭發炎腫脹，這些是不良反應的最先警訊。應立即告訴您的醫生。 美國藥物食品局於2008年三月發佈警訊﹑十一種具有抗精神作用的癲癇劑與安慰劑對照分析報告指出﹑使用此類抗癲癇藥物產生自殺意念的機率(0.43%)較服用安慰組的病患有高於兩倍的可能(0.22%). 此一自殺意念的風險從用藥第一週至二十四週﹑發生的機率較大。在服藥期間﹑如果病患有情緒方面重大的变化﹑精神感到極端沮喪或消沉﹑過度的狂躁﹑或者有自殺或自殘的意念﹑應該立即告訴醫生。 此藥會產生想睡覺﹑注意力不集中或視覺模糊的感覺，尤其是剛開始服藥期間。因此除非已經適應了藥物的作用，當開車或操作危險機械時，應該格外小心謹慎。酒精會增加此藥嗜睡的副作用，應當避免或限制酒量。 對於癲癇的患者﹑出門在外時，應該隨身攜帶醫療識別卡，卡上應該詳細記載癲癇的病況﹑所服用的藥物及劑量﹑醫師的姓名及聯絡電話等等，以免萬一有意外或者是癲癇發作時，醫護人員可立即了解病情，以便做適當的處理或與醫師做進一步的討論。 服用此藥一段時期後，不可未經醫師許可就突然地停藥，突然停藥有可能會使癲癇病或躁鬱症病況轉壞或發作。如有停藥的必要時，醫師也許會要求服用另外一種藥物，並且經過一段時間後，漸漸地將此藥的劑量降低，然後再停。 副作用 此藥較老式抗癲癇藥(carbamazepine﹑phenytoin，苯巴比妥)有較少的副作用及較佳的耐受性﹑然而，它可能導致嚴重並可能威脅生命的皮疹。這個副作用對於十六歲以下的兒童較多。使用較低初始劑量並逐漸增加藥量，可降低此一風險。 Lamotrigine最常見的副作用為：頭暈（14％），頭痛（29％），腹痛（5％至10％），腹瀉（5％），消化不良（2％至7％），噁心（7％），嘔吐（6％）。其它可能副作用包括：神經衰弱﹑失眠，嗜睡，震顫，眩暈﹑視力模糊，复視﹑焦慮，抑鬱﹑痛經﹑失去平