流行病学3：三间分布的论述.ppt

图2-8 1914～1950年男性肺癌年龄死亡专率 摘自MacMahon and Pugh.1970 图2-9 1850～1890年间出生者男性肺癌队列死亡率 摘自MacMahon and Pugh.1970 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2004 （二）性别 因感染条件、生理条件、行为、职业差异等导致许多疾病在性别上的差异。 男性，71.6％ 不祥，0.5％ 女性，27.8％ 性别：有关疾病的死亡率与发病率的分析存在着明显的性别差异，通常各个年龄段男性死亡率高于女性，但不同地区或不同疾病会有所不同。  疾病分布出现性别差异的原因包括： 1. 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同 2. 疾病的性别分布差异也与两性的解剖，生理特点及内分泌代谢等生物性的差异有关内分泌或生理因素可使不同性别易患疾病或者被得以保护而不患病。 3.男女职业中毒发生率不同是由于妇女较男性更少受雇于从事一些危险性很大的职业有关。 4.两性生活方式、嗜好不同也可能出现疾病的性别分布差异。 性别 生理、解剖等生物属性不同是造成男女发病不同的 首要原因。→ 内因 暴露机会不同是重要的环境因素。→ 外因 1）除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患的癌症：均男性女性。 2）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性男性。 3）传染病：则随接触机会不同而变。 死因 男女死亡率比 COPD 3.10 意外死亡 2.96 慢性肝脏疾病和肝硬化 2.19 心脏病 2.01 肺炎和流感 1.86 肾炎、肾病综合症、肾病 1.58 恶性肿瘤 1.51 败血病 1.40 动脉硬化 1.29 脑血管疾病 1.19 糖尿病 1.04 美国12种主要死因年龄调整死亡率性别比 （三）职业 例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤 接触放射线或苯的职业易患白血病 在研究职业与疾病的关系时应考虑以下几方面： 疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。 2.暴露机会的多少与劳动条件有关。 3. 职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。 4. 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。 （四）种族和民族 例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病 种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同有关: (3)与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关(4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状况差别时。 (五)宗教： 不同宗教有其各自独立的教义、教规，对其生活方式也产生一定影响。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异，使疾病的分布频率也出现显著差别。讨论宗教对疾病的影响时还应兼顾到不同民族的生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。 (六)婚姻与家庭： 1.不同婚姻状况人的健康常有很大差别2.婚姻状况对女性健康有明显影响3.近亲婚配4.家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。 (七)流动人口： (1) 流动人口是传染病爆发流行的高危人群。(2) 流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带。 (3) 流动人口对传播性传播疾病起到重要作用。 (4) 流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。 疾病三间分布的综合描述 （一）地区与时间分布的综合 （二）地区和年龄的综合 （三）时间和年龄分布的综合 第三节 疾病分布的形式 定义 疾病的三间分布(distribution of disease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，其通过从时、空、人三方面对疾病群体现象进行全面、系统的展示，以认识疾病的分布规律。 疾病的分布 疾病的分布 简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病