聋儿听觉言语康复评估及方法[修订].doc

聋儿听觉言语康复评估及方法 作者：张医生 文章来源：本站原创 点击数： 2607 更新时间：2009-12-10 双击滚屏 图片： ?图片： ?图片： ?图片： ?文字 ? 一.聋儿听觉能力评估 ?　　为聋儿选配合适的助听器，使其听力得到补偿，是聋儿的康复重要措施． 　　根据聋儿康复前后及康复过程中的听觉言语状况，采用数量评估和功能评估二种方法，对听力损失及康复效果判定具有重要意义． ?（一）数量评估 　 　　内容： 　　本＂评估＂方案用２５０－４０００ＨＺ的啭音作为刺激声，对初戴助听器及目前无言语能力的聋儿进行听觉评估，初步确定聋儿听力损失经过助听补偿后的音频感受范围是否在正常人听觉言语区域，判断该聋儿配戴的助听器是否合适，并对其助听效果作出定量评价． 　　方法： 　　聋儿听觉数量评估方法很多，如声场测听法．助听评估仪测定法．介入增益评估法等等． 　　为了便于聋儿康复教师．基层聋儿康复专业人员及聋儿家长对聋儿进行听力保健．跟踪评价助听器效果，推荐一种操作简便．容易判断．不受场地限制的评估方法．该方法使用与本方案配套的＂便携式临床助听效果评估仪＂在一较安静的房间，使用该＂评估仪＂距聋儿１０－１５厘米，让聋儿应声识别一定声压级不同频率的音响，妈获得＂评估＂结果．通过测试结果分析可以调整助听器的音量及其他功能旋钮，使助听器处于最佳工作状态． ?（二）功能评估 　　 　用纯音或啭音对聋儿的听觉进行＂数量评估＂，可以判断耳蜗的功能及助听器对聋儿的听力补偿情况．而对聋儿听觉功能评估，只有用言语声或复合音作为测试音才能实现．本＂评估＂方案以聋儿＂听力训练＂＂学说话＂全国统编教材为文学资料，依据汉语语音及儿童语言特点，编制了九个方面共十六套言语测听资料．每套测听资料都是较独立的测听单位，测试人员可以根据聋儿的教学进度及言语能力选择性应用． ?　１．自然环境声响识别 ?　　本项测试为无语言聋幼儿提供了听觉评估途径，每种音响都有其特定的主频范围．本测试对于判断聋幼儿配戴助听器后的听觉功能，助听效果以及对自然环境各种声响的适应能力．辨别能力很重要． ?　　测听方法： 　　本测试内容所选２０种声响均为聋儿听力训练教材初期课程．共分为４组，每组５张测试图片，其中４张陪衬图片，１张测试图片，用录音机播放测试音，音箱距聋儿１米，并与聋儿助听器在同一水平面，若聋儿配戴耳背式助听器，音箱可分别设置在距聋儿头部，偏左和偏右１米远并与聋儿成４５度角的位置，声压级控制在７０－７５分贝，测试地点可安排在本底噪声为４５４分贝（Ａ）以内较安静房间进行．考虑儿童的心理特点，用听声识别图游戏法测试，２０张图片共循环５次即可完成，测试时间约１０分钟． 测试结果可按下列公式计算： 测听成绩（％）＝正确回答数 　　　　　　　　－－－－－－乘１００％ 　　　　　　　　测听内容总数 ?组号　声响名称　　强频区（ＫＨＺ） 1　　　鼓　　　　0.25-0.28 2?????? 锣???? 2.4-3.0 3???? 鸟鸣　　　 2.5-3.0 4???? 羊叫　　　　1.0-1.4 5???? 牛叫???? 0.2-0.5 6???? 狗叫???? 0.3-0.7 7???? 公鸡啼???? 1.5-5.0 8???? 蛙鸣　　?? 1.5-2.0 9?? 火车?????? 0.5 10?? 卡车?????? 1.0 11?? 救护车???? 1.5-2.0 12?? 自行车铃?? 2.0,2.5,5.0 13?? 鞭炮声???? 2.0 14?? 炒菜声???? 3.5-4.0 15?? 雷雨声???? 0.2-0.25 16?? 婴儿哭声?? 2.4,3.2 17?? 女人笑声?? 0.7,2.5 18?? 咳嗽声???? 0.5-0.8 19?? 男人讲话声?? (K)3.0-4.0 20?? 女人讲话声?? (G)3.0-4.0? 2.语音识别 ?A.韵母识别:韵母是汉语的主要语音成分,每个音节都离不开韵母,韵母也可以独立成为章节并在音节长度和语音能量方面占有很大的优势,通过韵母识别评估聋儿的听觉功能及语音能力,对指导教学实践提供理论依据. 依据学说话教材中韵母出现率,本项测试选用了韵母表中31个韵母,按照语音测试词表编制规则组成75个词,编成25组,每组由3个词组成,其中有1个测试词,2个陪衬词,75个词共分为3个测听词表,每个词表有25个词. 测试方法@听说复述法主要评估聋儿的语音听辨能力及聋的发音水平.@听话识图法主要用于评估聋儿的语音听辨能力及助听器效果.依次以组为单位出示图片.25组图片,循环出示一次即可完成测试,测试条件及测试结果评定词自