病理解剖学局部血液循环障碍.ppt

三、血栓的转归 1、软化 2、溶解、吸收 3、机化与再通 4、钙化 四、血栓对机体的影响 两方面：有利 不利 1、血管阻塞 2、栓塞 3、心瓣膜变形 4、DIC 栓 塞 循环血液出现异常物质随血液运 行，堵塞 血管腔的过程。 阻塞血管的物质称为栓子。 固体 液体 气体 一、栓子的运行途径 1、动脉栓子------阻塞全身各器官。 2、静脉栓子------肺脏。 3、门静脉栓子------肝脏。 4、交叉性栓塞------栓子由压力高一侧 进入压力低一侧。 5、逆行性栓塞------下腔静脉所属的分 支。 二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞：占99% 1、肺动脉栓塞 栓子95%以上来自下肢深部静脉。 后果取决于栓子 大小 数量 肺功能 （1）无严重后果 （2）出血梗死 （3）猝死 2 体循环动脉栓塞 栓子80%来自左心 后果视局部动脉供血状况而定 下肢 脑 肾 肠 脾等。 （二）脂肪栓塞 骨折、挫伤、脂肪肝 肺：水肿、出血、不张 脑：点状出血、梗死 脑水肿 血小板减少：广泛淤点 9~20g可致死 脂滴＜20μm可通过肺 （三）气体栓塞 1 空气栓塞 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处静脉腔内呈负压。 还可在分娩、加压 输液、输卵管通气、 人工气腹或人工气胸 等意外事故中发生。 100ml可致猝死 减压病 沉箱病 指从高气压急速转到低气压时，溶解在血中的氮气迅速游离，而形成无数气泡，造成广泛性氮气栓塞。 可致股骨头、胫骨、髂骨无菌坏死； 肌肉、关节、韧带受累疼痛。 （四）羊水栓塞 1/50000 死亡率＞80% 羊水通过子宫静脉进入母体肺血液循环造成的栓塞。 对机体的影响有机械性阻塞、过敏休克、血管痉挛、DIC。 （五）其他类型栓塞 肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。 第五节 梗死 器官组织血液供应减少或中断称缺血。由血管阻塞引起的局部组织缺血缺氧性坏死称为梗死。动脉 /静脉 一、梗死的原因 1、血栓形成 最常见 心 脑 2、动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 3、动脉痉挛 冠状动脉 4、血管受压闭塞 静脉、动脉 二、梗死形成的条件 1 供血血管类型：肺、肝、前臂；脾肾脑。 2 血流阻断速度：侧枝循环建立 3 缺氧耐受性：脑—5分，心肌—30分 4 血氧含量：贫血、失血、休克可致心脑梗死 三、梗死的形态特征 1 梗死灶形状：血管分布。锥体 地图 扇形 2 梗死灶质地：取决坏死的类型。 3 梗死灶颜色：取决于含血量 四、梗死的类型 依梗死灶含血量的多少及感染分为三类即： 1、贫血性梗死 贫血性梗死易发生于组织致密、血管吻合支贫乏的实质性器官，如心、肾、脾、脑 等。 2、出血性梗死 严重淤血、组织疏松、血管吻合枝丰富或具有双重血液循环 肺、肠 3 败血性梗死 三、梗死的影响和结局 梗死对机体的影响取决于梗死的部位和梗死灶的大小。如果是心、脑等重要器官发生梗死，常可危及生命。梗死灶以后可被肉芽组织机化，形成瘢痕或钙化。脑梗死形成囊腔。肺梗死致胸痛、咯血；肠梗死致剧烈腹痛 *