登革热(讲课).ppt

登革热 主要内容 一、 概述 登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向，淋巴结肿大及白细胞减少为特征。 本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。 二、 病原学 登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久； 但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活； 不耐酸、不耐醚。 用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。 三、流行病学 1、传染源 患者和隐性感染者为主要传染源； 未发现病毒携带者； 患者在发病前6～18小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染。 在流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，隐性感染者多,可能是重要的传染源。 2、传播媒介 海南、东南亚诸国----埃及伊蚊 广东、太平洋岛屿----白纹伊蚊 2、传播媒介 2、传播媒介 白纹伊蚊 3、易感性 新流行区:人群普遍易感,以青壮年为主； 地方性流行区:以儿童为多； 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力 4、流行特征 地理：伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋 岛屿和加勒比海。我国海南、广东和广 西等。 季节：雨季，海南为3-11月，广东为5-10月，本 地8-11月 。 其他：多首发于市镇，后向农村蔓延。地方性 流行区有隔年发病率升高的趋势。 4、流行特征 世界卫生组织公布的登革热的主要流行区 四、发病机制 五、临床表现 (一)典型登革热 1、发热：成人起病急骤，24小时内体温可高达40 ℃， 持续2-7天，体温下降至正常，1天后又再上升，称 双峰热或马鞍热； 面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大； 儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。 2、疼痛：头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节疼痛； 3、皮疹：3-6天出现，持续3-4天，为多样性皮疹。 4、出血：5-8天,牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、浆膜等。 5、消化道症状:纳差恶心呕吐。 五、临床表现 皮 疹 五、临床表现 (二)轻型登革热 疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，1-4天，似流感。在流行期多见。 (三)重型登革热 早期如典型登革热，3-5天时突然加重； 剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。 并发症：急性溶血，多见于G6PD缺陷者 精神异常，心肝肾损害等. 五、临床表现 六、个人防护 1、市民到户外活动时，要穿浅色的长袖衣裤，裸露的皮肤要喷涂驱蚊剂；室内装防蚊纱窗；睡觉时要挂蚊帐；避免在“花斑蚊”经常出没的树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留 2、及时清除蚊媒孳生地。 对室内外的积水容器要及 时清理，倾倒里面的积水； 家中的水生植物每星期至 少要换两次水 六、个人防护 3、到东南亚、非洲地区旅游或出差，要注意做好防蚊措施。回国后，如果出现发热、关节痛及皮疹等症状时，要及时就医，并告知医生自己在发病前外出旅游的情况，以便临床医生及时作出诊断 * * Company LOGO 大朗镇社区卫生服务中心 疾控科 公卫医师 叶淑如 病 原 学 2 发病机制 4 概 述 3 1 流行病学 3 3 临床表现 3 5 个人防护 6 详细 详细 详细 详细 传染源 传播媒介 易感性 流行特征 埃及伊蚊 我国不是 登革热 疫区 叮咬 增殖 单核-吞噬细胞系统 (入血,第一次病毒血症) 单核-吞噬细胞系统、淋巴组织 (增殖、入血、第二次病毒血症) 毛细血管内皮损害 皮疹 登革热病例体温曲线 100％ 85.1％ 79.3％ 40.2％ 32.2％ *