登革热课件2014.ppt

登革热防治总目标 及时发现登革热疫情 预防控制登革热续发病例 避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。 登革热疫情调查处理（第一步） 1.核实诊断 （1）流行病学资料 （2）主要临床特征 （3）实验室检查 2.流行病学调查 （1）个案调查 （2）分布特点调查 （3）传染来源及流行因素调查 （4）媒介调查 （5）病原调查 相关定义 登革热暴发： 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 突发公共卫生事件相关信息——登革热 首次发现病例 1周内，1个县（区），发生5例及以上登革热病例 登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施 1. 组织措施 （1）成立防治领导小组 （2）组织专业队伍 （3）广泛深入宣传 登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施 2 .技术措施 （1）疫情报告 （2）疫点、疫区的划分 （3）隔离和管理病人 （4）防蚊、灭蚊 （5）保护易感人群 疫情控制 发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障。 领导小组在当地政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成。 疫情控制 爱国卫生运动 发动爱国卫生运动工作、灭蚊技术指导工作 发动群众翻盆倒罐，清除室内外伊蚊幼虫孳生地 组织人员分片指导灭蚊工作，检查灭蚊措施落实情况 疫情控制 现场调查 媒介状况快速评估及监测 调查疫点内约100户布雷图指数、容器指数、房屋指数 蚊媒应急监测 在疫区内，重点是疫点及周围地区开展 捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别。 （2） 广泛深入的宣传 充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传，使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。 专业队伍与全民参与相结合。 具体行动：现场处理 公众宣传: 居民养蚊叮咬自己 无论城市和乡村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。 具体行动：技术措施-疫点的划定 对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊。 重中之重是消灭孳生地。 具体行动：技术措施-灭蚊、防蚊 ★ 要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。 具体行动：技术措施- 保护易感人群 教育公众做好加强个人防护（进入疫区人员使用驱避剂），使用纱门纱窗、衣物，防止蚊媒叮咬传染。 空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓 医疗机构的职责 救治病人。急性期病人是主要传染源，要求做到早发现、早诊断，早报告，早隔离，早就地治疗。 病例救治与管理。疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例病人治疗，卧床休息，要做好灭蚊防蚊工作。有条件的或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于7天。 登革热的诊断 晓花中学 2014年9月16日 概况 登革热(dengue fever)是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。 病原学 登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒。不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活。 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。 4型之间有交叉反应。 流行病学 患者和隐性感染者是主要传染源 。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 流行病学 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。 雨季为发病高峰季节。 广东省5~10月流行。其中8、9月份为高峰。 有一定的周期性（4－5年）。 流行病学 在东南亚及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介 在广东白纹伊蚊是主要媒介。 白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。 成蚊白天吸血，嗜人血。 埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊 白纹伊蚊雌蚊 人群易感性和免疫力  人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 发病机制 登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即入血(第一次病毒血症)，然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度，释出于血流中，引起第二次病毒血症。 发病机制 体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致其减少，出血倾向。 临床分型 典型登革热 轻型登革