眼位检查方法.ppt

严重者眼睑水肿，睑结膜及穹窿部结膜高度扩张充血，球结膜重度充血水肿。结膜下可见点、片状结膜下出血，大量粘液脓性分泌物分布于结膜囊、内外眦及睑缘 肺炎球菌感染的结膜炎通常水肿更为明显，可在结膜表面形成假膜 常在3~4天内发展到高峰期，以后逐渐减轻，8~14天消退 治疗 急性发作较重者可冷敷以减轻水肿、充血等症状 脓性分泌物较多时，可用生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊除去分泌物 严禁包扎患眼，以利于分泌物排出 选择2~3种广谱抗生素，同时交替频繁滴用 睡前涂抗生素眼膏 急性期过后应继续滴用抗生素眼液 氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和鱼腥草眼液，红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏和妥布霉素眼膏等 预防 本病虽预后良好，但传染性极强，容易造 成广泛流行，因此要注意预防。 通过接触传染，一旦发现患儿，除积极治 疗外，家庭和集体单位都要做好严密消毒 隔离工作。 滴眼药水操作 病人取舒适坐位或仰卧位头向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视 左手持棉签拉开患者眼下睑，暴露出结膜囊 右手持眼药瓶挤出1滴药水，距眼2~3cm处将药液滴入下穹窿结膜囊内 轻轻提起上睑皮肤，使药液在结膜囊内充分弥散 用干棉签擦去眼周流出的药液 嘱病人轻闭眼1~2分钟 注意事项 滴眼液应滴结膜囊内，不可直接滴在角膜上 眼药水瓶口距离眼睛2~3cm，勿触及眼睑及睫毛，以免污染药水 滴用毒性药品如阿托品等，滴后立即压迫泪囊区2~3分钟，以免药液经泪道进入鼻腔，经鼻粘膜吸收引起全身中毒反应 同时滴数种药物时 每两种药物应间隔3~5分钟 谢谢！ 视力检查法 视力表应有均匀一致、亮度恒定的人工照明 受检者距视力表5米 对数视力表5.0一行应与 受检者双眼在同一水平上 必须单眼检查 挡眼板凹面遮盖一眼 常规先查右眼、后查左眼 如戴镜应先查裸眼视力后查戴镜视力 受检者应在3~5秒钟内说指出字符的缺口方向 能完全正确认清的那一行的标志数字为受检者的视力 如果最低视力行字符（0.1）仍不能辨别，嘱受检者逐步向视力表走近，直到认清为止 以实际距离计算，如辨认清楚最大 视标（0.1）时的距离为3米，则测 算出视力为0.1-0.04=0.06 如在1米处仍不能辨认最大视标时， 让患者辨认手指，记录辨认指数的 最远距离，如1尺半数指 如在最近距离仍不能辨认手指数，则将手在患者眼前摆动，记录能辨认手动的最远距离，如两尺手动 如果受检者不能正确判断手动，则查光感 在暗室内用手电照射受检眼，有远及近 受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确，则记录光感/距离 如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录 视力标准 据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁 0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。如 果按上述方法测出视力低于正常，望及时到 医院检查治疗 眼位检查 遮盖试验 去遮盖试验 交替遮盖试验 角膜映光 遮盖试验 令患者注视正前方33cm或6m处的视标 挡眼板遮盖被检查者的一只眼 仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况 如果出现运动，说明病人存在显斜视 如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视 如果由内向外移动，说明内斜视 如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另 一只眼,观察对侧非遮盖眼的运动状态 图一 图二 图三 交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性 斜视 如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜 视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜 眼 如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动， 说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜， 还需作单眼去遮盖试验鉴别 图四 去遮盖试验 以遮挡板遮盖一眼，令另一只眼注视正前方33cm或6m处的视标 突然移去挡眼板，观察去遮盖眼运动情况 如果两个眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐斜视 由内向外转，说明患内隐斜；由外向内转，说明患外隐斜 两眼球遮盖后均保持正位者，则属正位眼 图五 图六 交替遮盖试验 用于隐斜视和间歇性外斜视患者 患者注视正前方33cm或6m处的视标 遮盖一只眼时，另一只眼仍注视视标不动 则将挡眼板迅速移动到另一只眼上 观察原被遮盖眼是否有运动 如果两眼均无运动，则为正位眼 如果有运动，则表明有斜视或隐斜视 根据运动的方向判断斜视或隐斜视的类型 判断方法同单眼遮盖去遮盖试验 图七 图八 图九 角膜映光法 检查者与患者相对而坐 将点光源放在患者正前方33cm处令其注视 观察角膜上映光点的位置 光点落在双侧瞳孔中心，表明无显斜 如光点落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中心位置， 说明有显斜 映光点在中央的眼为注视眼，不在中央