重庆市预防接种证(电子版).doc

附件2 重庆市 预防接种证 （入托、入学必备） Chongqing Immunization Record Indispensable to nursery and school enrollment Chongqing Municipal Health Bureau 区县 疾控中心 区县 疾控中心 万州区璧山县 涪陵区梁平县 渝中区城口县 大渡口丰都县 江北区垫江县 沙坪坝武隆县 九龙坡忠县 南岸区开县 北碚区云阳县 万盛区奉节县 双桥区巫山县 渝北区巫溪县 巴南区石柱县 黔江区秀山县 长寿区酉阳县 綦江县彭水县 潼南县江津区 铜梁县合川区 大足县永川区 荣昌县南川区 预防接种的有关规定 Rule for Immunization 儿童出生后，请监护人尽快（1个月内）到办理领证手续，以便预防接种部门掌握儿童情况，安排合适的接种计划。 每次接种时必须携带本证，并按预防接种通知单或预约日期及时到指定地点接种相应疫苗。医务人员凭证接种，每次接种后应在证上做接种记录。 国家明确规定幼托机构、学校在办理入托入学手续时，均要查验本证，必须妥善保管。如有损坏或遗失应及时到发证机构办理补证手续。无法出示本证者不得入托入学。 有些疫苗需按一定的间隔时间连续接种多次才有效，请一定按照免疫接种程序规定的接种日期进行预防接种，不要半途而废。 医务人员上门调查预防接种工作时，请协助主动出示本证，配合查验。 接种：________________预防接种门诊 地址：__________________ _________；联系电话：____________； 接种时间：□每天：__:__～__:__； □每（周旬）________________； 如果对预防接种过程有疑问，可以向医生咨询或者各级疾病预防控制中心预防接种管理部门咨询，联系方式见下。 _______区县疾病预防控制中心，联系电话：_______________ 市疾病预防控制中心网址：市疾病预防控制中心免疫预防科：jmk@_____________ IC卡编号（No.of IC）_____________ 接种证编号(No.of Imm.card)_____________ 儿童姓名（Name）：______ 出生体重（Birth weight）：____千克（Kg） 性别（Sex）： 男（Male） 女（Female） 出生日期（DOB）：______年____月____日____时 Birth address）：1 县级以上 2 乡级 3 村级 4家中 现住地址（Present address）：_________区/县________________； 户口地址（Registered address）：__________________________； 属性： 本市（Local）； 外来（Migratory） 移动电话（Mobile phone）： 家庭电话（Home phone）： 备用电话（Alternative phone）：_________________________mail）: _________________________ 父亲姓名（Father name）：_________(Work Unit)：______ 身份证号码（ID code）： 母亲姓名（Mother name）：_________(Work Unit)：______ 身份证号码（ID code）： 母亲乙肝标志物（Hepatitis B indicators for mother）： HBsAg（ 阳性＋； 阴性－）； HBeAg（ 阳性＋； 阴性－）； 发证单位（Authority of issue）：____区