浄化槽维持管理事业补助金交付申请书-福知山市上下水道部.docVIP

第２号様式 平成　　年　　月　　日 福知山市上下水道事業管理者職務代理者　　様 申請者（住　所） （団体名） （代表者名） 組合長 　　　 平成　　年度福知山市浄化槽維持管理事業補助金交付申請書 　標記の件について、下記のとおり申請します。 記 １　補助金申請額 金　　　　　　　　　　　円 ２　申請書類　　　　　（１）事業計画書 　　　　　　　　　　　　　（２）収支予算書 　　　　　　　　　　　　　（３）交付対象明細書 　　　　　　　　　　　　　（４）添付書類　　　　 （１）事業計画書 　①補助対象となる浄化槽の基数 地区内設置総数 左のうち10人 槽以下の基数 左のうち 補助対象基数 　　　　備　　　考 　　 基 　　 基 　　　　　　基 　②合併処理浄化槽の維持管理計画 （２）収支予算書 　①収　入 （単位：円） 項　　目 金　　額 摘　　　要 市補助金 自己資金 合　　計 　②支　出 （単位：円） 項　　目 金　　額 摘　　　要 合　　計 （３）交付対象明細書 番号 設置者氏名 住　　所 人　槽 印 備　考