黔峰狂免产品.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * WHO新的推荐方案中倾向于不再把啮齿类动物作为传染源。 被注射兽用狂犬疫苗的狗咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？ 基于CDC无法对每一只动物接种兽用疫苗后的免疫结果进行评价； 所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 * * * * * 疫 情 处 理 当地疾控机构接到疫情报告后，立即到现场开展调查，按照诊断标准进行疫情核实和病例个案调查，确定疫点、疫区、伤人动物并尽快落实防制措施。 病家、伤人动物或病人污染的区域及病人的分泌物、排泄物要严格消毒处理 建议由当地乡、镇政府或公安部门及时追踪捕杀伤人动物及可疑动物，动物尸体应消毒、焚烧、深埋（距水源50米以上，距离地面1米以下） 建议农业部门对疫点疫区内的其他传播狂犬病的动物实施高密度免疫，尽快建立免疫屏障 疫情处理工作人员均应事先接种狂犬病疫苗 病例个案调查 县级疾病预防控制中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，调查内容见《狂犬病病例个案调查表》 病人的管理与病房消毒 狂犬病人应严格隔离治疗 将病人严格隔离于安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激 狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运至其它地点，以免扩大污染区域 就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、及病人的分泌物和排泄物要严格消毒处理 专业人员的防护 狂犬病医护人员、尸体处理人员、实验室检验人员、现场处理人员均应加强个人防护、接种狂犬疫苗。 个人防护 戴口罩、帽子、胶皮手套、穿隔离衣 疫苗接种要求 按3针程序初免，一年后每年定期加强免疫1针 实验室生物安全 从事实验室检测的人员必须按免疫程序接种狂犬病疫苗，经抗体检测符合要求后方能上岗； 加强个人防护，按规定着装； 病原分离必须在三级生物安全实验室内进行 应做好实验废弃物的消毒处理。 狂犬病免疫接种的管理 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，进行免疫接种须具备一定的条件，按规定规范进行。 免疫接种设施和人员要求 房屋 固定场所、最小面积的要求 相对分区：诊区、伤口处理区、接种区、观察区、疫苗存放区和资料档案区 设备 桌椅、文件柜、污物桶 冰箱、冷藏包 伤口清创处理设备、接种器材和急救药品 消毒剂 人员 中等以上卫生专业学历，接受过专业培训，持证上岗 医生应掌握狂犬病暴露后伤口处理和免疫程序 穿戴隔离衣、手套等防护用品 规 章 制 度 张贴悬挂工作职责、工作制度、狂犬病免疫程序。 定期参加业务培训 疫苗及器材管理 一次性用品三证 (计量证、生产许可证、卫生许可证)齐全 狂犬病疫苗进、销、存完整记录 保证疫苗冷链储存和运输 操 作 流 程 询问动物暴露史、查体 伤口处理（清创、冲洗） 询问病史、狂犬疫苗接种史、过敏史 告知受种者或者其监护人所接种疫苗（或免疫血清）的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项（接种须知） 按程序进行疫苗接种，必要时注射免疫血清 填写狂犬病接种门诊登记表，登记接种日期、疫苗或血清的名称、生产厂家、批号、注明下次接种时间并交代医嘱。 接种后观察患者30分钟 做好接种后疫苗和器材的处理 及时汇总各种报表，健全技术档案，及时上报。 狂犬病暴露者门诊登记 狂犬病接种门诊应建立门诊登记制度，填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》，了解暴露者的伤口处理和免疫接种情况。 《狂犬病免疫接种告知》 内容应包括： A、接种注意事项（可能出现的不良 反应、预约接种时间） B、医生处理方法 宣 传 教 育 目的：加强健康教育，普及狂犬病的防治知识，提高公 众的自我防护意识和能力，从而降低发病 。 形式：可采用广播、电视、张贴画、健康教育课、讲 座、光盘等多种形式进行。 主要内容： 犬只的管理和免疫知识 狂犬病的基本知识（危害性、预防等） 暴露后处理知识 学会暴露后自行简单处理方法，尽快就诊并接种疫苗和血清 针对的重点人群 青少年、犬猫饲养者、高危职业人群等 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 暴露后免疫失败分析 伤口未处理或未及时处理 没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白 抗狂犬免疫球蛋白没有浸润注射于伤口周 围或在伤口周围浸润不充分 没有及时接种疫苗或延误了处理时间 患者免疫水平低下 通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当 小结: 暴露后免疫的3个主要步骤 清洁伤口 主动免疫 按疫苗的说明书使用 被动免疫 伤口符合世界卫生组织 III类指征时，使用狂犬病免疫球蛋白 在第一时间处理