17排泄－排尿的护理.ppt

（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system) 1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢 产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。 （二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。 2.少尿(oliguria)： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。　　　心、肝、肾功能衰竭。  3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足， 肾小球滤过率明显降低　　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多 尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 　原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛（odynuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。 （1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终 空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。 （三） 影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄） 操作： 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备 （二）留置导尿管术 (retention catheterization) 指根据病情需要，在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内引流尿液 的方法。 1. 尿常规标本 用于：检查尿液的颜色、透明度、比重、 尿蛋白、尿糖、细胞和管型。 实施：晨尿或随机留取（女性月经期不宜取） 指导或协助病人 保护病人隐私 及时送检 2. 尿培养标本 用于：取未被污染的尿液做细菌学检查 （培养、药敏试验） 实施： 1) 清洁、消毒外阴和尿道口； 2) 留取中段尿（指导病人）； 3) 及时送检。 3. 12h或24h尿标本 用于：尿生化检查、尿结核杆菌检查 实施：于开始时排空膀胱（尿液弃去） 至结束时排空膀胱（尿液保留） 指导病人（注意卫生纸） 使用恰当的防腐剂 常用防腐剂的用法 1.甲醛 1）作用：防腐、固定尿中有机成分 2）用量：每24h尿液加入40％甲醛1-2ml 2.浓盐酸 1）作用：防止尿内激素氧化作内分泌检验 2）用量： 24h尿中加入5～10ml 膀胱冲洗示意图 膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程； 2.避免用力回抽使黏膜损伤； 3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。 若有不适暂停冲洗。 4.冲洗后如出血多或血压下降应即告医 生处理，并准确记录冲洗液量及性状。 健康教育： 1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方法、 取得病人及家属的合作。 2. 预防感染（饮水﹥2000ml/日）。 （四）尿标本的采集 意义：了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本分类： 1. 尿常规标本 2. 尿培养标本 3. 12h或24h尿标本 尿标本采集注意事项 1.女病人月经期不宜留取尿标本； 2.会阴部分泌物过多时，应清洁冲洗后采； 3.做早孕诊断试验应留晨尿； 4.留取尿培养标本时应无菌操作。 5.留取12h或24h尿标本，集尿瓶放荫凉处 并按要求加防腐剂。