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结核分枝杆菌知识总结
结核分枝杆菌
Mycobacterium tube
(五) 结核杆菌
1、概述
结核病是由结核杆菌引起的人畜共患的慢性传染病。
结核杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。
在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行。自上世纪五十年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定控制。
但是,近年来,由于不少国家对结核病的忽视,减少了财政投入、再加上人口的增长、流
动人口的增加、艾滋病毒感染的传播,使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升。所以,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
通过很多调查分析看,肺结核病的主要症状有:咳
嗽、咳痰超过3周;咯血;发热或胸痛超过3周。有了上述
症状后,就是一位“肺结核可疑症状者”,就应当想到自己
是否患了肺结核病,最好到结核病防治所或结核病专科医
院检查。
Grange (1988)
(1)无知时期始于有结核病的记载,直到十九世纪末叶发
现结核病的病原菌为止。
(2)希望时期始于致病菌的发现到1950年左右有效药物如
链霉素及异烟肼的陆续问世。
(3)目前处于进步时期,人们已经获得了分枝杆菌及其引
起的疾病的丰富知识。
(4)人们期望在此基础上能进入第四个时期,也就是最后
的征服时期。
2、流行病学
艾滋病日渐增加
抗结核药物菌株的广泛播散
2.1流行概况
外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。
传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者,
以及病畜、带菌动物、媒介昆虫等。
内源性感染有少数细菌在正常情况下,寄生于人体内,不
引起疾病。当机体免疫力减低时,或者由于外界因素的影
响,如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调,由此
而造成的感染称之为内源性感染。
国内情况:
(1)感染率:0~14岁儿童感染率为7.5%,其中7岁组感
染率为6.6%,14岁组为13.4%。
(2)患病率:肺结核患病率年递降率从1979~1990为
2.5%,涂阳患病率年递降率为3.0%。
患病率虽有所下降,但幅度不大,与发达国家患病率年递降率10%相比,有较大差距。
由患病率推算,结核病在我国仍是一个重要的公共卫生问题。
(3)死亡率:1990年全国结核病死亡率为21/105,其中肺结核死亡率为19/105,在各种死因中占第10位。由死亡率推算,我国每年死于结核病的人数为238万。
儿童结核性脑膜炎发病与死亡率的情况,据全国监测点调查,1986~1991年0~14岁儿童结核性脑膜炎发病率在0.6~1.7/105。说明我国儿童结核病的感染与发病仍较严重。
2.2、传播方式:
(1)飞沫传染:排菌病人是主要传染源,大声咳嗽,打喷嚏等能喷出大量的微滴,凡直径在2μm左右的微滴可以被吸入肺泡内,使机体感染。
(2)痰液传染:含结核菌的粘痰吐在灰尘较多的阴暗角落里,结核菌可以活上几个星期或几个月。痰液干燥后,结核菌附着在尘埃上,随风飞扬,被人吸入肺内引起感染。
(3)食物传染:污染的食物、食具、消毒不完善的牛奶可以传染给食用者。
(4)少数可经皮肤或粘膜的伤口直接感染。
3、病原学
结核杆菌(Tubercle Bacillus)
属分枝杆菌属(Mycobacterium),
是兼性细胞内寄生菌,是德国医学
家Robert Koch于1882年发现的。结
核杆菌的发现解释了“白色瘟疫”
(结核病)之谜。从这时开始,人
们迅速地开展了结核杆菌的分离、
培养以及对结核病的诊断、治疗及
预防疫苗的研究。
3.1、形态与染色
结核杆菌为细长稍微弯曲需氧菌。在生长发育期形成分枝、呈Y 、V 或人字等不同形态。细菌数量多时可呈束状或索状。当细菌数量极多时,则聚集成团。菌体内有革兰氏染色阳性颗粒。
3.2、培养特性
结核杆菌为专性需氧菌,培养最适温度为37℃,最适酸碱度为pH6.5~6.8。由于细胞壁中脂质含量较高,不利于营养的吸收,故生长缓慢且营养要求高,繁殖一代需18~24h。
3.3、抵抗力
结核杆菌因细胞壁中含大量脂质,故对某些理化因素有
较强的抵抗力。在干燥痰中可存活6~8个月,在空气的尘埃
中,其传染性可保持8~10d;在6%H2SO4或4%NaOH中
30mi
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