CPAP-B操作规程.doc

CPAP型呼吸机操作说明 注意事项 使用前请阅读所有说明 ? 谨防触电： 1．使用后立刻拔掉电源插头。 2．不要把机器放在易掉入水中或其他液体的位置。 3．不要去触摸已经掉入水中的机器，应首先立刻拔掉电源。 谨防着火或灼伤： 1．不要接触加热器。加热器的温度可达到65度。 2．当连接电源时，机器应放置在不易被触摸到的位置。 3．如果机器被儿童和残疾人使用或者在其附近，必须锁定面板（详细操作请参照英文说明书A-7页）。 4．向水罐中注水时，先将水罐取下，然后注入蒸馏水。 供氧： 1．使用氧气时，请务必在机器使用时打开氧源。这样可以确保氧气不在管道内和机器内聚集。 2．建议在面罩处对氧源进行控制。 3．附近有明火时请勿使用氧气，并请在附近标示“请勿吸烟”。 ? 清洗及保存 注意：呼吸机使用前应该清洗。 1．从电源插板上拔下电源插头。 2．用沾有清洁济的柔软抹布擦拭机器表面。注意：不要使用粗糙的或者带有腐蚀性的对机器有损害的溶剂。 3．每天用温热肥皂水清洗水罐和呼吸管路。 4．每周用一比十的白醋/水溶液浸泡水罐十分钟。 5．当空气过滤器变色时请及时更新。 ? 警告 1．未经培训请勿操作。 2．清洗前一定把电源线从电源插板上拔掉。 3．不得在水中浸泡或使机器内部进水。 4．在插电源之前确定各部分干燥。 cpap呼吸机用于新生儿病房的操作规程 ? 增加配件：新生儿、儿童用鼻塞，呼气安全水瓶，连接管路等。 1．用连接管路连接好鼻塞和呼吸机。 2．打开机器，设定好压力，将鼻塞与儿童连接固定好。 3．将管路的呼气端插入呼气安全水瓶，先插入深一点，至无气泡冒出，然后向上慢慢拔出，至有气泡冒出即可。注意：请务必保证呼气口有气泡冒出，否则会有呼气不畅危险。 4．吸入氧浓度可通过调节氧气提供端压力实现，但是请注意：氧气端压力一定不能高于呼吸机工作压力。 机械通气的操作方法?　 一、呼吸机与患者的连接1．鼻／面罩用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻／面罩对保证顺利实施机械通气十分重要。2．气管插管经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救中，都采用经口方式。经鼻插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者易于耐受，插管时间保持较长。 口插管与经鼻插管优缺点的比较?经口插管 易于插入、适于急救 管腔大，易于吸痰,缺点 容易移位，脱出?不宜长期使用 不便于口腔护理 可引起牙齿、口腔出血?经鼻插管易于耐受，留置时间较长 易于固定 便于口腔护理，患者可经口进食?缺点 管腔小，狭窄不方便 不适于急救 易发生出血、鼻骨折可有鼻窦炎，中耳炎等并发症?3．气管切开适应证：长期行机械通气患者；头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞的患者；解剖死腔占潮气量比例较大的患者，如单侧肺。 二、通气模式的选择通气模式可按不同标准进行分类。常用的通气模式及通气模式如何从不同角度进行分类的。通气模式是指呼吸机每一次呼吸周期中气流发生的特点，主要包括以下四个环节：吸气的开始（吸气触发），吸气气流的特点（流速波形），潮气量的大小和吸气向呼气的切换（呼气触发）。每一种模式在上述某一个或多个环节都具有较其他模式不同的特点。在选择模式时，往往都会涉及到人—机协调的概念，即“呼吸机”的气流发生和“呼吸肌”用力的一致性，如果在上述诸环节两者的吻合程度高，则人—机协调性好，否则就会发生人—机对抗。本文着重讲述常用通气模式，对一些新的通气模式仅作一般介绍。1．控制通气（controlled mechanical ventilation，CMV） 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。包括容积控制通气和压力控制通气。（1）容积控制通气（volume controlled ventilation，VCV）①概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I／E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。?②主要调节参数：VT，RR，I/E。?③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻练。此外，由于所有的参数都是人为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。?④应用：中枢或外周驱动能力很差者；对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量，如躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者；需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。（2）压力控制通气（pressure controlled ventilation，PCV）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。?②调节参数：压力控制水平，RR，I／E。?③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V／Q