中医辨证高血压.ppt

崔盈盈 09七年制四班 200914570171 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg) 高血压病属祖国医学“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等范畴 肝火上炎 肝阳上亢 痰湿中阻 气滞血瘀 心脾两虚 命门火衰 肝肾阴虚 气虚血瘀 返回 诊断：眩晕头痛、心烦易怒、 耳鸣、舌质红、苔薄、脉弦 治则：平肝潜阳、佐以清肝 方剂：羚角钩藤汤加减 返回 诊断：头晕头痛、耳呜眼花、失眠 多梦、腰膝酸软、四肢麻木、舌红苔薄、脉沉细 治则：滋养肝肾、平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮、镇肝息风汤加减 返回 诊断：头晕如蒙、首重如裹。胸脘痞闷、恶心欲吐、纳呆、便溏不爽、舌胖色淡、苔厚腻，脉弦滑。 治则：健脾化痰。 方药：半夏白术天麻汤加减。 返回 诊断：头胀痛、胸闷痛、口唇紫暗、舌暗、脉涩或结或代。 治则：理气活血。 方药：血府逐瘀汤加减。 返回 诊断：头晕目眩、心悸怔忡、神疲乏力、纳少、面色皎白、舌胖淡、边有齿痕、苔薄、脉沉弱。 治则：益气养血，补益心脾。 方药：归脾汤加减 返回 头晕目眩、精神萎糜、形寒肢冷、尿清长、头面及下肢浮肿、阳萎、舌淡苔白、脉沉迟弱。 治则：温补肾阳。 方药：轻症用金匮肾气丸，重症用右归丸加减。 返回 头晕眼花、耳鸣。眼干涩、失眠多梦、腰膝酸软、足跟痛、夜尿频、舌红少苔、脉沉细、尺弱明显。 治则：滋补肝肾 方药：六味地黄丸加减 返回 诊断：心悸怔忡、神疲乏力、胸闷胸痛、头眩晕、舌暗淡、有齿痕、脉沉滑或结代。 治则：益气活血。 方药：补阳还五汤加减。 先天禀赋 情志失调 饮食失调 寒冷刺激 高血压血瘀证 睡眠不足 过劳或过逸 年老体衰 气滞血瘀 肝热血瘀 痰浊血瘀 气虚血瘀 阴虚血瘀 寒凝血瘀 阳虚血瘀 阴阳两虚血瘀 返回 多见高血压患者，长期情志不畅，或工作压力较大，精神紧张，致肝气郁结，肝之疏泄失常，遂成气滞血瘀 返回 患者素来性情急躁，日久肝郁化热，血受热煎熬凝聚，而成热瘀互结，血脉郁滞而导致瘀血，脉道阻力增大，血压升高。 返回 饮食失节，过食肥甘厚味，脾主运化，脾失健运，酿湿生痰 惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞隔，瘀而成痰。 返回 “凡人之气血犹如源泉也，盛则流畅，少则瘀滞，故气血滞，虚则无有不滞者。” 老年人脏腑逐渐虚损而出现正气虚弱。 返回 长期进食辛辣食物，饮酒过量，睡眠不足等原因，均可耗伤阴液，血稠不行，血液运行不畅，血管阻力增大，可致血压升高。 返回 外界寒冷刺激，多致血压升高，阴寒偏盛，阳气受损，人体经脉易致凝涩不畅而成血瘀 返回 高血压病日久必然导致阴阳两虚，损及阳气，以脾肾阳虚为主，出现下肢水肿、胸闷、胸痛、气喘等冠心病、心衰的临床表现 。 返回 多见于高血压病累计心、脑、肾等靶器官的终末阶段。 临床治疗高血压最常用的中成药有：牛黄降压丸、愈风宁心片、脑立清、牛黄清心丸等。 临床中大部分高血压病人都有血瘀证，尤其是合并冠心病的患者，治疗是可适当加点活血祛瘀药。 名医指点 高血压是西医的病名，应随证变化，不可拘泥。 参考文献 王吉元 ，高血压病血瘀证证候特点及其与动态血压相关性研究 ，中国中医科学院2005级硕士研究生学位论文 中医诊断学 朱国强.高血压病的中医证型与血液流变学关系的临床研究.南京中医药大学学报1997; 13( 3) : 143 -144. 张发荣，高血压病气虚血瘀型特征探析 ，江苏中医1997(9):238 * *