中医学肺与大肠.ppt

肺与大肠病辨证 肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠相表里。 肺的生理功能： 主气，司呼吸 参与宗气的合成， 贯注心脉运行全身， 故“肺为气之主”。 肺主宣发、肃降， 通调水道， 故又有 “肺为水之上源”之说。 肺的病变症状 胸闷胸痛， 鼻塞流涕， 呼吸不利， 喘息少气， 咳吐痰血 水肿 肺与大肠相表里，是指肺和大肠在功能上有相互联系，其经脉相互络属。 大肠居腹中，接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成大便，经肛门排出体外。 大肠的此种传导糟粕功能与肺的肃降功能密切相关。 大肠病变主要症状是： 腹胀腹痛，泄泻，便秘，下利脓血等。 （一）肺气虚  【成因】 本证的形成原因主要有： ①久病咳喘，耗伤肺气 ②脾虚水谷精微化生不足， 肺失充养。 【证候与分析】 ①咳喘无力，气少不足以息→肺气被耗， 呼吸功能减退 ②活动喘息益甚→动则气耗 ③痰液清稀→肺不布津，停聚成痰 ④自汗恶风，易于感冒→卫表不固 ⑤神疲体倦，声低懒言 ⑥面色淡白或恍白 →气虚证表现 ⑦舌淡苔白，脉虚 肺气虚 咳喘无力， 气少不足以息 （一）肺气虚 【鉴别诊断】 肺气虚与心气虚鉴别： ①均有面色淡白，神疲体倦，少气懒言等 气虚常见症状。 ②肺气虚常见咳喘无力，声音低怯，气少不足以息，动则喘息益甚等症状，可有自汗，畏风，易于感冒。 ③心气虚则以心悸气短，乏力疲惫，劳则汗出，舌淡脉虚为证候特点。 （一）肺气虚 【治疗原则】 补益肺气——四君子汤合玉屏风散 常用中药： 党参、甘草、茯苓、 黄芪、白术、防风、 桂枝 （二）肺阴虚 【成因】 本证的形成原因主要有： ①久咳伤阴 ②痨虫袭肺 ③热病伤阴 本证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴，或汗出伤津，阴液耗泄，或久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚而成。 【证候与分析】 ①咳嗽，无痰或痰少而粘 →肺阴不足，肺失清肃 ②痰中带血，甚则咯血 →肺络受灼，络伤血溢 ③声音嘶哑，口干咽燥→阴虚不能滋润 ④午后潮热，五心烦热 ⑤颧红盗汗，形体消瘦 →阴虚证表现 ⑥舌红少津，脉细数 咳嗽无痰形体消瘦 肺阴虚与燥邪伤肺鉴别： ①两者均有干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干等症状 ②肺阴虚属内伤病，有形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数等阴虚内热证症状。 ③燥邪伤肺因感受燥邪，耗伤肺津所致。除干咳少痰，痰粘难咯，痰中带血外，可见口唇鼻咽干燥，鼻衄咯血，便干溲少，苔薄干燥等症。 还可见发热，微恶风寒，无汗或少汗，脉浮数等燥袭卫表的外感症状。 （二）肺阴虚 【治疗原则】 滋阴润肺——百合固金汤 常用中药： 生地、熟地、麦冬、 贝母、百合、当归、 芍药、甘草、玄参、 桔梗 （三）风寒犯肺 【成因】 本证的形成原因主要是： 感受风寒，肺气被束，失于宣畅 本证多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。 【证候与分析】 ①咳嗽痰液稀薄色白→风寒袭表犯肺，肺气失于宣降故咳嗽；肺津不布，聚痰逆上故痰液清稀。 ②鼻塞流清涕→肺气失宣，鼻窍不通 ③微恶寒发热→风寒犯表之征。 ④无汗或身痛→寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛； 腠理闭塞，故见无汗。 ⑤舌苔白、脉浮紧 →为感受风寒之征。 （三）风寒犯肺 【治疗原则】 宣肺散寒——杏苏散 常用中药： 杏仁、紫苏、半夏、 茯苓、甘草、前胡、 桔梗、枳壳、陈皮、 生姜、大枣 （四）寒痰阻肺 【成因】 　①脾气亏虚 　②久咳伤肺 ③感受寒湿或寒邪外袭 本证是寒饮或痰浊停聚于肺，阻滞肺系，肺失宣降的证候。 以咳嗽气喘、痰白量多易咯为主症。 包括寒饮停肺和寒痰阻肺证。 【证候与分析】 ①咳嗽，痰白量多易咯 →痰浊阻肺， 肺气上逆 ②胸闷，甚则气喘痰鸣 →气道受阻， 肺气不利 ③形寒肢冷→寒邪阻遏阳气，肢体失温 ④舌淡苔白腻（滑）→寒痰内阻为患之象 ⑤脉弦或滑 →→寒痰内阻，阻滞脉道 咳嗽气喘痰白量多易咯