公立医院改革趋势.ppt

+ * * * * * 关于“养人”还是“养事”的问题 将收入与医疗服务挂钩，本质上是一种诱导逐利的行为，不利于医疗体系控制成本和提高效率。 在“养事”的情况下，医务人员很容易只关注那些显性的、纳入考核的指标，而忽视如患者的长期健康等隐形的、不易考核的指标 医务人员的培养有很长的周期，“养人”也有利于稳定队伍，形成稳定的医患关系 避免铁饭碗和大锅饭，应该是深化人事制度改革。否则，在“养事”的情况下，同样会有大锅饭。 第*页 关于“管办分开”和“政事分开” “管办分开”的思路来源于企业， 对公共事业来说，不存在收益权和执法权的矛盾，也就是不存在“裁判员”和“运动员”的矛盾。 医院的“管办分开”不能照企业那样去套 公立医院的制度优势在于管办结合，外部监管和内部治理相结合，如果分开，恰恰失去了公立医院的体制优势 第*页 公立医院现在可以做的 医院文化建设和基础管理能力 吸收人类文明一切成果，建设优秀医院文化。从经验管理和科学管理走向文化管理，是发展的必然趋势 中国传统文化、党的传统和组织优势和现代管理理念结合 构建大医精诚的医院文化 以人的健康为本、坚持患者至上 以医务人员的全面发展为本、走群众路线 公立医院现在可以做的 能力建设和体制改革并重，加强医院基础管理能力建设 我国国有企业改革和医药卫生改革的经验都表明，仅仅解决体制、机制、投入等外部环境问题，医院的绩效并不能自动改善。一切改革措施都要靠微观主体去完成。如果不培养一支优秀的院长队伍，健全完善的内部管理，加强基础管理能力，许多措施根本落不到实处。当前，我国绝大多数医院院长并不是职业化、专业化的管理者，优秀的医院院长十分匮乏。 院长 任期问题 专业化、职业化 医院内部的人事、财务、流程的精细化管理 * * 医疗卫生信息系统 保障对象基本资料子系统 医疗服务机构基本资料子系统 居民健康子系统 医疗服务利用情况子系统 医疗服务质量管理子系统 美国VA医疗系统信息化结构 台湾全民健保信息化结构 美国的退伍军人医疗系统的成功改革表明，公立医疗系统可以通过重新构造提高医疗质量、改善服务，同时有效控制成本 公立医院现在可以做的 * 退伍军人健康信息系统 以医疗服务人员为中心的服务提供与评价系统 以现代企业财务管理制度为核心的管理财务系统 在此基础上，将病人信息、医生信息、财务信息，医院所有物流信息等都整合为一个大的管理信息系统网络，管理人员在总部可以实施对医院运营状况、医生医疗行为、财务流程、患者信息及群体疾病特征的实时监管，而且达到了人机对话 以患者为中心的健康档案系统 * 美国退伍军人医疗系统卓有成效的改革对我国公立医院的改革有很大的参考意义。 传统计划经济模式的主要缺点在于它不能解决信息披露的问题，计划者无法掌握充分的信息；而随着现代科技的发展，这个问题从技术上得以解决，结合计划经济和市场经济两方面优势成为可能。 公立机构不再是无效率的代名词，现代信息技术为公立机构的管理创新提供了崭新的天地。统一完整的公立体系将不再受制于机构庞大，缺乏有效管理手段的弊端。 在信息网络里，信息的充分披露克服了传统市场无法解决的信息不对称问题，计划手段和市场机制在信息空间有机融合，竞争和协作、效率和公平在信息空间和谐共存。现代信息技术有望创立新型市场形态。 健康信息化的作用 健康信息化的作用 健康信息化的作用 提高效率 就诊过程“三长一短” 提高质量 医生不能很好掌握病人病史 降低成本 重复检查和重复开药 规范管理 政府无法对医疗行为进行实时监控 健康信息化的含义 知识“电子化” 信息化“管理” 第*页 医疗卫生信息化的应用 疾病防控 重大传染病直报系统 健康维护 电子健康档案 医院管理 HiS系统，医院ERP 监管考核 人员考核，政府问责 科学决策 政策研究依据：区域卫生规划 第*页 无疾而终 终生全程健康流程图 信息化覆盖全民全程健康管理与服务 县市级医院 信息资源中心 政府机构（卫生、医保、新农合等） 城乡社区卫生服务机构 城市医院 相关医疗卫生机构（疾控、卫生监督、血液、急救等） 城乡居民 加快实现城乡居民健康信息管理“一卡通” 高效和资源共享的医疗卫生服务体系建设 研究数据集中、资源共享的数据中心应用体系，解决卫生系统软件的信息“孤岛”问题 内容 数据自动采集系统 数据共享系统 数据交换系统 宏观决策支持系统 卫生信息发布系统 健康记录索引系统 数据中心与相关部门数据处理、共享关系图 数据处理和资源共享系统应用 信息化实践：厦门市区域卫生信息化建设 厦门市民健康信息系统是基于居民健康档案的区域卫生信息化平台，是在一个城市区域内实现居民电子健康档案及相关卫生信息资源共享的成功案例。全市居民拥有了自己可以自由查阅、管理、使用的个人电子健康档案；