医学--静脉输液的注意事项.ppt

静 脉 输 液 静脉输液的目的 补充水和电解质，维持酸碱平衡： 常用于腹泻、剧烈呕吐、大手术后 增加血容量，维持血压，改善微循环： 常用于治疗烧伤、大出血、休克等 静脉输液的目的 补充营养，供给热量，促进组织修复： 常用于慢性消耗性疾病、需禁食或不能经口进食的患者等 输入药物，治疗疾病： 常用于中毒、各种感染、输入脱水剂降低颅内压等 输液并发症的预防及处理 发热反应（最常见） 静脉炎 药物不良反应 液体外渗 循环负荷过重 发 热 反 应 原因：输入致热物质引起 症状：发生于输液后数分钟/1H 发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛 护理： 减慢滴速或停止输液 高热者物理降温，观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留余液与输液器具进行检测，查找原因 静 脉 炎 原因： 长期输入高浓度、刺激性较强的药物 或静脉置管时间过长，无菌操作不严格致局部感染。 症状： 沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静 脉 炎 预防： 有计划地更换注射部位，防止药物外渗，严格执行无菌技术操作，充分稀释对血管有刺激的药物。 处理： 停止输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，超短波理疗，如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。 药物不良反应 皮肤 胃肠道 过敏反应 过敏性休克 护 理 当临床上必须联用两药时，两组药液之间加用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。 轻者对症处理，密切观察病情变化。 按青霉素过敏性休克处理。 液 体 外 渗 原因： 穿刺时刺破血管；输液过程中针头滑出血管外。 表现： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不 畅，药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 液 体 外 渗 预防： 牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动，经常检查巡视。 护理： 发生液体外渗时，立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 抬高患肢以减轻水肿，局部热敷，促进 静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿 急性循环负荷过重（肺水肿） 原因： 输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱，心肺功能不全。 症状： 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿啰音，心率快且节律不齐。 急性循环负荷过重（肺水肿） 预防： 输液速度不宜过快，液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者要严密观察。 　※ 在输液过程中有任何不适应立即告知医护人员，不要强忍，以便及时发现病情，及时治疗。 抢 救 立即停止输液，通知医生。 病人取端坐位，两腿下垂。 遵医嘱给药。 高流量吸氧。 必要时，四肢轮扎，放血。 调 节 输 液 速 度 原则： 根据年龄、病情、药物性质调节 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患——慢 脱水严重、心肺功能良好——快 一般溶液——稍快 高渗盐水、含钾药、血管活性药等要慢 输液时不可随意调节滴数 输液速度的快慢是根据患者的病情、年龄、药物的性质、输液的目的等多方面因素确定的，护士会调节好滴数。 患者和亲属不能在输液过程中随意调节。滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等。 不宜空腹输液 饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。 空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管，刺激胃肠黏膜，引起胃液分泌过多。若此时胃里没有食物进行中和，会出现反酸等症状。 不宜空腹输液 空腹输液或打针会导致脑部暂时性供血不足，引起头晕、眼花，甚至心慌、出汗等症状。 如果药物有反应，空腹的人比常人发生事故机率要高。 输 液 完 …… 拔针后，应按压穿刺部位5-7分钟才能有效止血。 因为在静脉穿刺过程中形成了两个穿刺点，即皮下与静脉，它们之间有一定距离，针尖刺入血管壁的位置比皮肤肉眼处所见针眼要稍高，而血管壁破损才是针眼出血的主要原因。另外，按压时切忌揉按针眼，这样很