医学--输液安全演示文稿.ppt

* 液体外渗立即采取的处理措施 c. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。（2）甘露醇发生渗漏时，可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 d . 外渗5cm×5cm时，一般在药液外渗的48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗， 如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松 * 液体外渗立即采取的处理措施 e . 药物外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。 f . 山莨菪碱湿敷治疗静脉输液液体外渗 方法：先用0.5%碘伏棉棒消毒针眼及肿胀部位，山莨菪碱10 mg加NS 10 ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，一小时更换药液一次； 疗效：山莨菪碱湿敷和50%硫酸镁溶液湿敷均有较好的消肿、止痛效果。 原理：山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌松弛，有解除微血管痉挛作用，湿敷有促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗液体的回吸收。 * 液体外渗立即采取的处理措施 硫酸镁湿敷治疗静脉输液液体外渗 方法：先用0.5%碘伏棉棒消毒针眼及肿胀部位，硫酸镁粉剂50 g加冷开水100 ml，浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，一小时更换药液一次。 立即报告护士长及医生并严格交接班。所有与外渗有关的情况 都应该被记录在病人的护理记录单及病历中，并填写不良事件 报告单。并及时与家长沟通。 * 儿科护士应做到六及时 及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通 患儿损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生。 重要 * 案例分享—同心协力、积极对待 外渗当时 4小时后 三天后 五天后 * 与君共勉 要求做到必须做 禁止做的绝不做 1%的疏忽导致100%的事故 100-1=0 今天，你的护理安全吗？ 静脉输液工具的选择： 1、短期或单剂量给药，液体量不多，无刺激性、毒性药物- ——头皮针 2、抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠 外营养，各种抗生素、以及许多 PH 值小于 5 或者大于 9 的液体或药物，以及渗透大于600mOsm/L 的液体或药物 ——禁用头皮针,应选静脉套管针 3、躁动不安病人——静脉套管针 4、每天输液量1000ml或6h或疗程在2~14天者——首选套管针 5、疗程在14~30天者，首选深静脉导管 6、疗程在30天以上或输注刺激性、毒性药物者——首选（PICC） 留置针穿刺技巧 止血带的应用 扎于进针点上方10CM 时间不超过2分钟 松紧以插入2横指为宜 取护针帽、松动针芯 留置针穿刺技巧 穿刺角度 15-30度 在血管上方直刺血管 见回血后退针芯、送套管 固定 * 拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法” 碘伏以穿刺点为中心消毒周围皮肤 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 （四）导管维护金标准A-C-L 如何进行有效的冲封管? 冲封管液的配置 静脉输液常见的并发症 静脉炎分类与症状 静脉炎分级 化学性静脉炎的产生原因和防治 机械性静脉炎的产生原因和防治 细菌性静脉炎的产生原因和防治 堵管的原因和防治 渗出的原因和防治 * * 渗出和外渗 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路 * 后 果 病人不适，肢体活动不便 病人、亲属、医护人员承受压力 工作量增加、治疗期延长、费用增加 住院日期延长 手术治疗坏死组织 药物治疗 可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%， 小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。 * * 渗出和外渗发生的原因 可致血管通透性增强的药物 高渗性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 碱性溶液：碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等 缩血管药物：肾上腺素、去甲肾